Diabetologie und Stoffwechsel 2016; 11 - LB20
DOI: 10.1055/s-0036-1584114

Anwendung des Karlsburger Diabetes-Management Systems KADIS® in der ambulanten Diabetestherapie: Einfluss auf die Glukosevariabilität von CGM-Profilen

K Last 1, P Augstein 1, P Heinke 1, L Vogt 2, KD Kohnert 1, E Salzsieder 1
  • 1Institut für Diabetes ‚Gerhardt Katsch‘, Karlsburg, Germany
  • 2Diabetes Service Center, Karlsburg, Germany

Fragestellung: Neben dem Langzeitparameter HbA1c steht mit der Glukosevariabilität ein Beurteilungsparameter der kurzfristigen Stoffwechseleinstellung des Patienten zur Verfügung. Mit DIABETIVA® bot die ehemalige Taunus BKK im Rahmen eines IV-Vertrages einen Beitrag zur Diabetestherapieoptimierung an. Unter Nutzung von Selbstkontrolldaten und kontinuierlichem 72-Stunden Glukosemonitoring (CGM) können mit dem Beratungssystem KADIS® Therapieoptionen in-silico entsprechend den DDG-Leitlinien simuliert und die abgeleiteten, individuellen Empfehlungen dem behandelnden Arzt zur Verfügung gestellt werden.

Ziel der Anwendungsbeobachtung war es, den Einfluss der KADIS®-Anwendung auf die Glukosevariabilität von CGM-Profilen zu prüfen.

Methodik: Zur Quantifizierung der Glukosevariabilität in CGM-Profilen wurden die Parameter mittlere Sensorglukose (MSG), MAGE, Standardabweichung (SD), Range der Sensorglukose und MODD (Mean Of Daily Differences) sowie die Zeit ober- und unterhalb des Zielbereiches von 3,9 – 8,9 mmol/l bestimmt. Die über die jeweils 3 gemessenen CGM-Einzelprofiltage gemittelten Parameter werden als Mittelwert ± SD bzw. Median (Interquartilbereich) dargestellt.

Ergebnisse: 869 Patienten waren im DIABETIVA®-Programm eingeschrieben. Bei 250 Patienten lagen 3 auswertbare CGM (Untersuchungsbeginn, nach 12 und 24 Monaten) und jeweilige KADIS®-Therapieempfehlungen vor.

Bei durchgängiger Umsetzung der KADIS®-Empfehlung verminderten sich die MSG nach 2 Jahren von 7,7 ± 1,7 auf 7,3 ± 1,2 mmol/l (p = 0,006) und der Range von 7,5 ± 2,9 auf 6,6 ± 2,4 mmol/l (p < 0,001), ebenfalls SD (p < 0,001), MAGE (p < 0,001) und MODD (p = 0,002). Daneben verringerten sich die Zeiten im hyperglykämischen (p < 0,001) und hypoglykämischen Bereich (p = 0,04).

Die Vergleichsgruppe, welche die KADIS®-Vorschläge nicht umsetzte, wies in allen Parametern Verschlechterungen auf, die aber nicht signifikant waren.

Schlussfolgerung: Bei Umsetzung der KADIS®-basierten Empfehlungen verringerte sich die Glukosevariabilität und die Zeit im hyperglykämischen Bereich bei den Teilnehmer des DIABETIVA®-Programm signifikant.