Rofo 2015; 187 - WISS304_4
DOI: 10.1055/s-0035-1551377

Vergleich von C-Arm CT und Multi-Detektor CT bei Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie

J Hinrichs 1, J Renne 1, C von Flack 1, M Hoeper 2, K Olsson 2, F Wacker 1, B Meyer 1
  • 1MHH, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Hannover
  • 2MHH, Klinik für Pneumologie, Hannover

Zielsetzung:

Vergleich der diagnostischen Wertigkeit einer C-Arm CT (CACT) der Pulmonalarterien mit der Multi-Detektor CT (MDCT) bei Patienten mit chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH).

Material und Methodik:

21 Patienten (12 m; 66,2 ± 15,6 Jahre) mit CTEPH wurden mittels CACT (Auflösung 0.4 mm3, KM Vol. 70 ml, 210 mgIod/ml, 8 ml/s) mit im Truncus pulmonalis (TP) einliegendem 5F Pigtail-Katheter, sowie mittels MDCT (Schichtdicke 1,25 mm/0,625 mm, KM Vol. 100 ml, 350 mgIod/ml, 5 ml/s) über einen geeigneten peripheren venösen Zugang untersucht. Beide Untersuchungen wurden innerhalb von 1 ± 3 Tagen mit kurzem Atemanhalten durchgeführt. Die Kontrastierung im TP, in der rechten und linken Pulmonalarterie (RPA; LPA), sowie im linken Vorhof wurde in beiden Methoden ermittelt. Außerdem wurde in beiden Modalitäten, in vier Lokalisationen, die Distanz der am nächsten zur Pleura gelegenen Lungenarterienäste (VP) bestimmt, bei denen das Gefäßlumen klar abgegrenzt werden konnte. Darüber hinaus wurden die Lungenarterien bis zu den Subsegmenten durch 2 Radiologen hinsichtlich pathologischer Befunde ausgewertet (R1, R2).

Ergebnisse:

Insgesamt wurden 378 pulmonale Segmentarterien (PAS) inklusive der peripheren Äste ausgewertet. Verglichen mit der MDCT war die Kontrastierung des TP, der RPA und der LPA signifikant höher im CACT (p < 0,001), die Kontrastierung im linken Vorhof signifikant niedriger (p < 0,002). VP war signifikant niedriger im CACT (11,4 ± 3,6 mm vs. 15,2 ± 4,2 mm p < 0,0001). Die Übereinstimmung der Befunde zwischen R1 und R2 war sowohl für die CACT, als auch für die MDCT gut (beide κ= 0,77). Die Übereinstimmung der Befunde zwischen beiden Modalitäten war moderat (R1: κ= 0,59, R2: κ= 0,59). Im CACT (75; 20%) wurden im Vergleich zur MDCT (24; 6%) mehr Webstenosen gefunden.

Schlussfolgerungen:

Die CACT mit Katheterlage im TP ermöglicht die Darstellung der Pulmonalarterien mit einer besseren Phasentrennung zwischen arterieller und venöser Kontrastierung im Vergleich zur MDCT. Die CACT optimiert die Diagnostik von CTEPH Patienten.