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DOI: 10.1055/s-0035-1549740
Blutzuckerkontrolle und akute Komplikationen bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes (T1D): die weltweite TEENS-Studie
Hintergrund: Optimale Blutzuckerkontrolle ist für viele Patienten mit Typ-1-Diabetes schwierig. TEENS ist eine internationale Querschnittstudie mit dem Ziel, Ansätze zur Optimierung der glykämischen Kontrolle zu identifizieren.
Methoden: 219 Studienzentren in 20 Ländern sammelten Daten aus Patienteninterviews, medizinischen Berichten und Eltern- oder Patientenbefragungen in drei Altersgruppen: Kinder (8 – 12 Jahre, n = 1724), Jugendliche (13 – 18 Jahre; n = 2854) und junge Erwachsene (19 – 25 Jahre; n = 1382). HbA1c wurde einheitlich mittels A1cNow™ gemessen. Die HbA1c-Zielwerte wurden auf < 7,5% für Patienten ≤18 Jahre bzw. < 7,0% für Erwachsene festgelegt.
Ergebnisse: Die mediane Zeit seit der Diabetes-Diagnose betrug 6,1 Jahre. Der mittlere HbA1c-Wert betrug 8,5 ± 1,8% und 28% aller Patienten erreichten ihren Zielwert (Kinder 32%, Jugendliche 29% Erwachsene 19%). Insgesamt berichteten 5,9% aller Patienten eine diabetische Ketoazidose in den letzten 3 Monaten (Kinder 5,6%, Jugendliche 5,7%, Erwachsene 6,6%). Schwere Hypoglykämien mit Anfällen/Bewusstlosigkeit wurden von 2,7% der Patienten berichtet (Kinder 2,5; Jugendliche 2,2%; Erwachsene 4,1%).
Die Inzidenz diabetischer Ketoazidosen war in allen Altersgruppen höher bei Patienten, die ihren HbA1c-Zielwert nicht erreichten. Mikroalbuminurie, behandlungsbedürftige Retinopathie und Neuropathie waren am häufigsten bei Erwachsenen oberhalb des HbA1c-Zielwertes. Die multivariate Analyse zeigte, dass das Auftreten einer diabetischen Ketoazidose (OR 0,53 [95% CI 0,39; 0,73] und Symptome einer diabetischen Neuropathie (OR 0,47 [95% CI 0,34; 0,66] statistisch signifikant mit nicht erreichten HbA1c-Zielwerten assoziiert waren (p < 0,001).
Schlussfolgerung: In der TEENS-Studie war ein Trend zu akuten Komplikationen bei Patienten mit erhöhtem HbA1c-Wert zu beobachten. Dass etwa zwei Drittel der Studienteilnehmer mittlere HbA1c-Werte oberhalb ihres Zielwertes aufwiesen unterstreicht den Bedarf an weiteren Verbesserungen.