Vorgehen bei Neonatalem Abstinenzsyndrom (NAS): Ergebnisse einer nationalen Umfrage in Österreich

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Ein neonatales Abstinenzsyndrom (NAS) tritt bei Neugeborenen auf, deren Mütter in der Schwangerschaft Drogen einnehmen oder sich in einem Subtitutionsprogramm befinden. International zeigt sich eine deutliche Zunahme der Relevanz dieser Entität, auch in Österreich ist das NAS keine Seltenheit mehr. Ziel dieser Umfrage war die Erhebung des Ist-standes bezüglich des Umganges mit NAS in Österreich.

Methode: Es wurde ein Fragebogen an 20 neonatologische Abteilungen in ganz Österreich gesandt, in welchem Fragen zu Scoring, Therapie, Stillen und Nachsorge gestellt wurden.

Ergebnis: Die Antwortrate betrug 95%, davon hatten 94,7% eine schriftliche Richtlinie. Im Median werden jährlich 4 Kinder mit NAS pro Station behandelt. Der Finnegan Score wird bei 100% der Befragten als Beurteilungssystem verwendet. Morphin in verschiedenen Darreichungsformen wird am öftesten, sowohl bei Opiat Missbrauch (100%), als auch bei Polytoxikomanie (44,4%), als Therapie der 1. Wahl verwendet. Als häufigste Darreichungsformen werden Morphin per os und Tinctura opii verwendet. Sowohl die Frequenz als auch die Menge der Dosierung variieren stark. 61,1% der Abteilungen rieten den jeweiligen Müttern zum Stillen, Einschränkungen gab es bezüglich Teilnahme an einem Substitutionsprogramm und allgemeinen Kontraindikationen (HIV, HCV, HBV). Die Ergebnisse zeigten, dass ein starkes West-Ost Gefälle des Vorkommens des NAS besteht.

Schlussfolgerung: Das NAS ist auch in Österreich keine Seltenheit mehr (bis zu 50 Fälle pro Jahr in Wien). Unsere Umfrage zeigte, dass die meisten neonatologischen Stationen in Österreich diese Patienten anhand schriftlicher Leitlinien betreuen. Obwohl sie sich dabei auf internationale Richtlinien stützen, gibt es keinen nationalen Konsensus.

Abstract

Background: Neonatal abstinence syndrome (NAS) occurs in neonates whose mothers have taken addictive drugs or were under substitution therapy during pregnancy. Incidence numbers of NAS are on the rise globally, even in Austria NAS is not rare anymore. The aim of our survey was to reveal the status quo of dealing with NAS in Austria.

Methods: A questionnaire was sent to 20 neonatology departments all over Austria, items included questions on scoring, therapy, breast-feeding and follow-up procedures.

Results: The response rate was 95%, of which 94.7% had written guidelines concerning NAS. The median number of children being treated per year for NAS was 4. Finnegan scoring system is used in 100% of the responding departments. Morphine is being used most often, in opiate abuse (100%) as well as in multiple substance abuse (44.4%). The most frequent forms of morphine preparation are morphine and diluted tincture of opium. Frequency as well as dosage of medication vary broadly. 61.1% of the departments supported breast-feeding, regulations concerned participation in a substitution programme and general contraindications (HIV, HCV, HBV). Our results revealed that there is a big west-east gradient in patients being treated per year.

Conclusion: NAS is not a rare entity anymore in Austria (up to 50 cases per year in Vienna). Our survey showed that most neonatology departments in Austria treat their patients following written guidelines. Although all of them base these guidelines on international recommendations there is no national consensus.

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• Supplementary Material