Klin Monbl Augenheilkd 2013; 230(4): 423-426
DOI: 10.1055/s-0032-1328388
Studie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Intravitreal Dexamethasone Implant for the Treatment of Macular Edema after Retinal Vein Occlusion in a Clinical Setting

Intravitreales Dexamethasonimplantat zur Behandlung des Makulaödems bei retinalem Venenverschluss in der Klinik
W. Ferrini
Jules Gonin Eye Hospital, Medical Retina Unit, University of Lausanne, Switzerland (Chairman: Prof. Zografos Leonidas)
,
A. Ambresin
Jules Gonin Eye Hospital, Medical Retina Unit, University of Lausanne, Switzerland (Chairman: Prof. Zografos Leonidas)
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

received 16 September 2012

accepted 06 January 2013

Publication Date:
29 April 2013 (online)

Abstract

Background: To study the efficacy and safety of a new intravitreal implant (sustained release of dexamethasone, Ozurdex®) recently approved in Switzerland for the treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion in a clinical setting.

Patients and Methods: Prospective non-consecutive study of patients with macular edema secondary to central retinal vein occlusion or branch retinal vein occlusion treated with implant of dexamethasone 0.7 mg. Follow-up visits were performed at day 1, week 1 and monthly thereafter. ETDRS best corrected visual acuity, Goldmann tonometry and macular thickness on SD-OCT were registered. Retreatment was carried out on a pro re nata basis starting from month 3.

Results: Fifteen eyes of 15 patients were included (8 branch retinal vein occlusions, 7 central retinal vein occlusions). 33 % of the patients achieved 3 lines or more of vision gain. The central retinal vein occlusion subgroup showed a mean decline in visual acuity at month 3. A reduction of 36 % of macular edema was already observed at day 1. All maculae were dry at month 1. The mean time of recurrence of macular edema for both groups was 4.6 months. A similar reduction of macular edema was obtained after a second implantation. An intraocular pressure increase of ≥ 20 % was observed after the first implantation in 53 % of patients.

Conclusion: Our study showed efficacy and safety of intravitreal dexamethasone implant in the treatment of macular edema due to retinal vein occlusion. Anatomical efficacy was observed at day 1 but seems to have shorter effect than previously published data. No serious side effects were observed.

Zusammenfassung

Hintergrund: Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit des neulich eingeführten intravitrealen Implantats mit kontinuierlicher Freisetzung von Dexamethason (Ozurdex®), welches seit Kurzem in der Schweiz zur Behandlung des Makulaödems bei retinalem Venenverschluss zugelassen ist.

Patienten und Methoden: Prospektive nicht konsekutive Studie von Patienten, die nach einem Zentralvenen- oder Venenastverschluss ein Makulaödem präsentieren, welches mit einem Dexamethasonimplantat (0,7 mg) behandelt wurde. Die Patienten wurden am Tag 1, nach 1 Woche und 1 Monat und auschließend monatlich untersucht. Der bestkorrigierte ETDRS-Fernvisus, eine Goldmann-Tonometrie und die mit OCT gemessene Makuladicke wurden jeweits dokumentiert. Eine erneute Behandlung wurde frühestens nach 3 Monaten auf einer Pro-re-nata-Basis ausgetragen.

Ergebnisse: Fünfzehn Augen (8 Venenastverschluss, 7 Zentralvenenverschluss) wurden einbezogen. Dreiunddreißig Prozent der Patienten verbesserten den Fernvisus um 3 Linien oder mehr. Die Untergruppe der Zentralvenenverschluss-Patienten zeigte im Mittel eine erneute Verschlechterung des Fernvisus nach 3 Monaten. Eine Reduktion des Makulaödems um 36 % wurde schon an Tag 1 beobachtet. Nach 1 Monat war die Makula in allen Fällen trocken. Im Mittel, in beiden Gruppen, kam es nach 4,6 Monaten zum Rückfall des Makulaödems. Eine ähnliche Reduktion des Makulaödems wurde nach einer 2. Injektion des Implantats dokumentiert. In 53 % der Patienten stieg der Augeninnendruck um mehr als 20 % nach der 1. Injektion.

Schlussfolgerungen: Unsere Resultate sind in Bezug auf Visusverbesserung und Makulaödemreduktion mit der GENEVA-Studie vergleichbar. Schon unmittelbar nach der Behandlung (am Tag 1) war eine deutliche Verminderung der Makuladicke zu beobachten. Der Erfolg war jedoch im Mittel weniger lang anhaltend als in vorhergehend publizierten Studien. Es wurden keine signifikanten Nebenwirkungen festgestellt.

 
  • References

  • 1 Rogers S, McIntosh RL, Cheung N et al. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia. Ophthalmology 2010; 117: 313-319
  • 2 Noma H, Funatsu H, Yamasaki M et al. Pathogenesis of macular edema with branch retinal vein occlusion and intraocular levels of vascular endothelial growth factor and interleukin-6. Am J Ophthalmol 2005; 140: 256-261
  • 3 The Branch Vein Occlusion Study Group. Argon laser photocoagulation for macular edema in branch vein occlusion. Am J Ophthalmol 1984; 98: 271-282
  • 4 The Central Vein Occlusion Study Group. M report. Evaluation of grid pattern photocoagulation for macular edema in central vein occlusion. Ophthalmology 1995; 102: 1425-1433
  • 5 Scott IU, Ip MS, VanVeldhuisen PC et al. A randomized trial comparing the efficacy and safety of intravitreal triamcinolone with standard care to treat vision loss associated with macular Edema secondary to branch retinal vein occlusion: the Standard Care vs. Corticosteroid for Retinal Vein Occlusion (SCORE) study report 6. Arch Ophthalmol 2009; 127: 1115-1128
  • 6 Haller JA, Bandello F, Belfort jr. R et al. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion. Ophthalmology 2010; 117: 1134-1146
  • 7 Antonetti DA, Wolpert EB, DeMaio L et al. Hydrocortisone decreases retinal endothelial cell water and solute flux coincident with increased content and decreased phosphorylation of occludin. J Neurochem 2002; 80: 667-677
  • 8 Chang-Lin JE, Attar M, Acheampong AA et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a sustained-release dexamethasone intravitreal implant. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 80-86