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DOI: 10.1055/s-0032-1311477
Dual-Energie Computer Tomographie zur nichtinvasiven Differenzierung von Nierensteinen
Ziele: Die Inzidenz von Nierensteinen ist in den Vereinigten Arabischen Emiraten (VAE) hoch; reine Uratsteine kommen häufiger vor als in westlichen Ländern. Patienten mit Verdacht auf Nierensteine wurden mit der Dual-Energie Computer Tomographie (DECT) untersucht, um festzustellen, inwieweit reine Uratsteine von Kalzium-haltigen Steinen differenziert werden können. Wenn sich die DECT zur Steindifferenzierung als zuverlässig erweist, können Patienten mit Uratsteinen einer pharmakologischen Therapie zugeführt werden. Methode: Die Studie wurde von der institutionellen Ethikkommission genehmigt. 30 Patienten mit Verdacht auf Nierensteine wurden mit der DECT bei 80kV und 140kV untersucht. Regions of interest (ROI) wurden auf den nativen 80kV und 140kV Bildern festgelegt; die Attenuationswerte wurden gemessen und mit Literaturdaten verglichen. 10 Steine wurden zusätzlich im Wasserbad in der DECT bei 80kV und 140kV gemessen und anschließend mit Infrarot-Spektroskopie in vitro analysiert. Ergebnis: Bei 29 der 30 untersuchten Patienten wurden Nierensteine in der DECT nachgewiesen; insgesamt fanden sich 39 Steine. Ein Patient hatte keinen Nierenstein. Der Steindurchmesser variierte von 2mm bis 12mm. Bei 9 Patienten lagen in der DECT Attenuationswerte vor, die, verglichen mit Literaturdaten, für reine Uratsteine charakteristisch sind. Bei 20 Patienten zeigten sich höhere Attenuationswerte, typisch für gemischte, Kalzium-haltige Steine. Die Ergebnisse der Steinuntersuchungen im Wasserbad wurden durch in vitro Laboranalysen bestätigt. Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Dual-Energie-CT eine probate Methode ist, zwischen Uratsteinen und gemischten, Kalzium-haltigen Steinen zu differenzieren. Reine Uratsteine, in unserem Kollektiv ca. 30%, können in der DECT diagnostiziert werden, so dass diese Patienten medikamentös behandelt werden können.
Keywords: DECT, Nierensteine, Nierensteinzusammensetzung, Uratsteine, Kalzium-haltige Nierensteine
Korrespondierender Autor: Langer RD
FMHS – UAEU, Radiology, Tawam Street, 0000, Al Ain
E-Mail: rlanger@uaeu.ac.ae