Verbessert das Resident Assessment Instrument die ambulante Pflege? – Ergebnisse einer bundesweiten Studie^[*]

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund:

Um trotz vielseitiger Qualitätsmängel und prekären Rahmenbedingungen gute Ergebnisqualität in der ambulanten Pflege zu realisieren sind effektive Steuerungs- und Planungsinstrumente notwendig.

Methoden:

In einer cluster-randomisierten kontrollierten Studie wurde untersucht, inwieweit die Implementierung des Resident Assessment Instrument (RAI) in ambulanten Pflegediensten eine Verbesserung oder Stabilisierung der funktionalen (ADL, IADL) und kognitiven Fähigkeiten (MMST) bei Pflegebedürftigen sowie der Lebensqualität (EQ-5D) und eine Verminderung der Hospitalisierung oder Institutionalisierung bewirken und damit die Ergebnisqualität in der häuslichen Pflege verbessern kann.

Ergebnisse:

Im Vergleich der Mittelwertdifferenzen ergibt sich bei keiner Zielgröße ein signifikanter Unterschied zwischen Interventions- und Kontrollgruppe. Die Klienten der Interventionsgruppe zeigen in Multilevel-Regressionen bezüglich der ADL und IADL bessere Entwicklungen (geringere Verschlechterungen), weisen eine geringere Heimeinweisungsquote und weniger Krankenhausaufenthalten auf, allerdings sind diese Unterschiede nicht signifikant.

Schlussfolgerungen:

Die fehlenden Signifikanzen können vor allem darauf zurückgeführt werden, dass die RAI-Umsetzung nicht vollständig war bzw. länger dauerte als erwartet. Zudem konnte die geplante Stichprobengröße nicht erreicht werden.

Abstract

Background:

Effective and efficient instruments for care planning and controlling are required to optimise the nursing process and improve outcome quality despite of various lacks of quality and precarious circumstances.

Methods:

A cluster randomised controlled trial was conducted to assess whether the implementation of the Resident Assessment Instrument (RAI) into home care service providers can help to improve or stabilise functional abilities (ADL, IADL) and cognitive skills (MMST), improve quality of life (EQ-5D), reduce institutionalisation and thereby increase outcome quality.

Results:

A comparison of mean differences between the treatment and control group showed no significant effects. Although the multilevel regression results show that clients in the treatment group fared better in terms of ADL and IADL (smaller decline) and were less likely to move to nursing homes and be hospitalised, none of these effects are significant.

Conclusions:

The lack of significance might be due to the fact that RAI was not fully implemented and even the partial implementation lasted much longer than expected. Moreover, the number of clients included in the study was smaller than originally planned.

^*  Dieser Beitrag ist die deutsche Kurzfassung des englischen Beitrages „Effects of the Resident Assessment Instrument in home care settings“. Erschienen in der Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie (DOI 10.1007/s00391-011-0221-2) [8]

• Literatur

• 1 Görres S, Reif K, Biedermann H et al. Optimierung des Pflegeprozesses durch neue Steuerungsinstrumente. Der Pflegeforschungsverbund Nord. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2008; 39 (03) 159-164
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Roth G. Qualität in Pflegeheimen. Expertise im Auftrag des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend. Dortmund 2002;
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Roth G. Qualitätsmängel der Dienstleistung ambulante Altenpflege. Nationale und internationale Forschungsergebnisse. Stuttgart. 2001
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Landi F, Cesari M, Onder G et al. Physical activity and mortality in frail, community-living eldery patients. Journal of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences 2004; 59A (08) 833-837
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Landi F, Onder G, Tua E et al. Impact of a new assessment system, the MDS-HC, on function and hospitalization of homebound older people: A controlled clinical trial. Journal of the American Geriatrics Society 2001; 49 (10) 1288-1293
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Landi F, Onder G, Russo A et al. A new model of integrated home care for the elderly: Impact on hospital use. Journal of Clinical Epidemiology. 2001. 54. 968-970
  Google Scholar
• 7 June KJ, Lee JY, Yoon JL. Effects of case mangement using Resident Assessment Instrument- Home Care in home health services for older people. Journal of Korean Academy and Nursing 2009; 39 (03) 366-375
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Stolle C, Wolter A, Roth G et al. Effects of the Resident Assessment Instrument in home care settings. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie [im Druck] DOI 10.1007/s00391-011-0221-2
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Chi-tat Leung A, Pun Liu C, Lee Tsui L et al. The use of the Minimum Data Set. Home care in a case management project in Hong Kong. Care Management Journals 2001; 3 (01) 8-13
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Dellefield ME. Implementation of the Resident Assessment Instrument/Minimum Data Set in the nursing home as organization: Implications for quality improvement in RN clinical assessment. Geriatric Nursing 2007; 28: 377-386
  CrossrefPubMedGoogle Scholar