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DOI: 10.1055/s-0031-1279657
Multiparametrische MR-Bildgebung der Prostata bei 3 Tesla
Das Prostatacarcinom (PCA) zeichnet sich durch eine hohe Inzidenz bei verhältnismäßig geringer Mortalität aus. Für das therapeutische Vorgehen muss zwischen Patienten mit hohem bzw. niedrigem Risiko unterschieden werden, da erstere einer sofortigen Intervention bedürfen und letztere einem „watchful waiting“ zugeführt werden können. Mithilfe einer MR-Bildgebung der Prostata kann die diagnostische Genauigkeit für ein PCA deutlich erhöht werden. Im Unterschied zu anderen bildgebenden Verfahren (Ultraschall, Computertomographie) erlaubt die MRT als einzige Methode eine zuverlässige Darstellung der Prostatasubstruktur. Neben einer konventionellen, morphologischen Bildgebung mittels hochaufgelöster T2-gewichteter Sequenzen in drei Ebenen, können zusätzlich funktionelle MR-Techniken (diffusions- und perfusionsgewichtete Bildgebung, MR-Spektroskopie) eingesetzt werden. Letztere erlauben Rückschlüsse auf eine eingeschränkte Diffusion (Zellbarrieren), eine pathologische Kontrastmittel-Dynamik (Neovaskularisation) sowie eine malignomsuspekte Veränderung der Metabolite Cholin (Membranaufbau) und Citrat (gesundes Prostatagewebe). Unter Einsatz einer Endorektalspule ist bei einer Feldstärke von 3 Tesla eine exzellente Bildqualität erreichbar, mit der nachweislich höhere Detektionsraten, eine genauere anatomische Zuordnung sowie ein besseres Staging des PCAs erzielt wurden.
Lernziele:
Unter Verwendung eigener Bildbeispiele bei 3 Tesla werden dem Betrachter zunächst auffällige bildmorphologische Veränderungen eines PCAs anhand der vier Parameter Morphologie, Diffusion, Perfusion und Stoffwechsel gezeigt. In Zusammenschau aller Bildinformationen soll der Betrachter mithilfe einer Übersicht über maligne und benigne Prostataveränderungen mehr Sicherheit in Bezug auf Diagnose und Differentialdiagnose eines PCAs gewinnen.
Keywords: Prostatacarcinom, Multiparametrische Bildgebung, MRT
Korrespondierender Autor: Otto J
Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Liebigstraße 20, 04173 Leipzig
E-Mail: josephin.otto@medizin.uni-leipzig.de