Thorac Cardiovasc Surg 2011; 59 - V26
DOI: 10.1055/s-0030-1268927

Influence of operative strategy for Debakey Type I Aortic Dissection-Analysis of the GERAADA Registry

J Easo 1, E Weigang 2, P Hölzl 1, M Horst 1, A Moritz 3, FW Mohr 4, T Carrel 5, M Karck 6, M Beyer 7, CF Vahl 2, W Harringer 8, U Stock 9, H Reichenspurner 10, G Laufer 11, B Reichart 12, H Jakob 13, K Matschke 14, A Diegeler 15, HH Sievers 16, T Walther 17, HJ Schäfers 18, S Däbritz 19, H Warnecke 20, HJ Kellner 21, HH Scheld 22, J Gummert 23, R Autschbach 24, A Welz 25, FC Rieß 26, R Leyh 27, H Posival 28, P Massoudy 29, J Ennker 30, C Weinhold 31, G Steinhoff 32, J Cremer 33, U Franke 34, H Dörge 35, T Kuntze 36, T Fischlein 37, H Hausmann 38, G Wimmer-Greinecker 39, RE Silber 40, T Doenst 41, N Doll 42, D Hammel 43, I Hoffmann 44, M Blettner 44, O Dapunt 1
  • 1Klinikum Oldenburg, Department of Cardiothoracic Surgery, Oldenburg, Germany
  • 2Universitätsmedizin Mainz, Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Mainz, Germany
  • 3Universitätsklinikum Frankfurt, Abteilung für Thorax-, Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie, Frankurt am Main, Germany
  • 4Herzzentrum Leipzig, Klinik für Herzchirurgie, Leipzig, Germany
  • 5Inselspital Bern, Universitätsklinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Bern, Switzerland
  • 6Universitätsklinikum Heidelberg, Abteilung für Herzchirurgie, Heidelberg, Germany
  • 7Klinikum Augsburg, Augsburg, Germany
  • 8Städtisches Klinikum Braunschweig, Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Braunschweig, Germany
  • 9Universitätsklinikum Tübingen, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Tübingen, Germany
  • 10Universitäres Herzzentrum Hamburg, Klinik und Poliklinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Hamburg, Germany
  • 11Allgemeines Krankenhaus – Universitätskliniken Wien, Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, Wien, Austria
  • 12Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München-Großhadern, Herzchirurgische Klinik und Poliklinik, München, Germany
  • 13Westdeutsches Herzzentrum Essen, Klinik für Thorax- und kardiovaskuläre Chirurgie, Essen, Germany
  • 14Herzzentrum Dresden GmbH, Klinik für Kardiochirurgie, Dresden, Germany
  • 15Herz- und Gefäß-Klinik Bad Neustadt, Abteilung für Kardiochirurgie, Bad Neustadt/Saale, Germany
  • 16Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck, Klinik für Herzchirurgie, Lübeck, Germany
  • 17Kerckhoff-Klinik, Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, Bad Nauheim, Germany
  • 18Universitätsklinikum des Saarlandes Homburg, Klinik für Thorax- und Herz-Gefäßchirurgie, Homburg/Saar, Germany
  • 19Herzzentrum Duisburg, Klinik für Thorax- und Kardiovaskularchirurgie, Duisburg, Germany
  • 20Schüchtermann-Klinik Bad Rothenfelde, Abteilung für Herzchirurgie, Bad Rothenfelde, Germany
  • 21Klinikum Kassel GmbH, Klinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Kassel, Germany
  • 22Universitätsklinikum Münster, Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- u. Gefäßchirurgie, Münster, Germany
  • 23Herz- und Diabeteszentrum Bad Oeynhausen, Bad Oeynhausen, Germany
  • 24Universitätsklinikum Aachen, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Aachen, Germany
  • 25Universitätsklinikum Bonn, Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie, Bonn, Germany
  • 26Albertinen-Krankenhaus Hamburg, Abteilung für Kardiochirurgie, Hamburg, Germany
  • 27Universitätsklinikum Würzburg, Klinik und Poliklinik für Thorax-, Herz- und Thorakale Gefäßchirurgie, Würzburg, Germany
  • 28Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe GmbH, Karlsruhe, Germany
  • 29Klinikum Passau, Klinik für Herzchirurgie, Passau, Germany
  • 30Herzzentrum Lahr/Baden, Lahr, Germany
  • 31Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz, Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie, Koblenz, Germany
  • 32Universitätsklinikum Rostock, Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie, Rostock, Germany
  • 33Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Kiel, Germany
  • 34Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Stuttgart, Germany
  • 35Klinikum Fulda, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Fulda, Germany
  • 36Zentralklinik Bad Berka, Klinik für Kardiochirurgie, Bad Berka, Germany
  • 37Klinikum Nürnberg, Klinik für Herzchirurgie, Nürnberg, Germany
  • 38MediClin Herzzentrum Coswig, Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Coswig, Germany
  • 39Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen, Klinik für Herz-Thorax-Chirurgie, Bad Bevensen, Germany
  • 40Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Universitätsklinik und Poliklinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Halle, Germany
  • 41Universitätsklinikum Jena, Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie, Jena, Germany
  • 42Sana Herzchirurgie Stuttgart GmbH, Stuttgart, Germany
  • 43Klinikum Links der Weser, Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie, Bremen, Germany
  • 44Institute for Medical Biometric, Epidemiology und Informatics, Medical Centre of the Johannes Gutenberg-University Mainz, Germany, Mainz, Germany

Objective: Patients treated with an extensive approach with total aortic arch replacement for acute aortic dissection type A (AADA) may have a favourable long-term prognosis by treatment of the residual false lumen. Our goal was to analyse the operative strategy for treatment of Type I De Bakey aortic dissection from the German Registry for Acute Aortic Dissection Type A (GERAADA).

Methods: 445 patients with Type I De Bakey aortic dissection and entry only in the ascending aorta were identified in GERAADA. Group A patients underwent replacement of the ascending aorta with hemiarch replacement. Group B patient's received extensive treatment with total arch replacement, conventional or frozen elephant trunk.

Results: 350 patients were identified in Group A, 95 patients in Group B. Registry data with a positive selection of patients without preoperative neurological (no ND Group A n=262; Group B n=60) or malperfusion (no MD Group A n=232; Group B n=55) and the new onset of these complications according to operative strategy (new neurological deficit Group A 41/262 [15.6%]; Group B 8/60 [13.3%]) (new malperfusion Group A 23/232 [9.9%]; Group B 7/55 [12.7%]) showed no significant difference (p>0.05). Furthermore mortality is similar over the initial 30-day period (18% vs. 21.1%) (p=0.49).

Conclusion: From the GERAADA data it seems that even in the onset of AADA a more aggressive approach of aortic arch treatment can be applied without higher perioperative risk for these patients. Long-term followup data analysis will be necessary to offer the optimal surgical strategy for different patient groups.