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DOI: 10.1055/s-0029-1239033
Ein neues Multi-Marker RT-PCR Panel zur Detektion von Sentinel-Lymphknoten-Metastasen bei Brustkrebspatientinnen
Ziel: Etablierung eines mRNA-Marker-Panels zur Detektion von Sentinel-Lymphknoten-Metastasen beim Mammakarzinom
Methodik: 572 SLK von 283 Patientinnen wurden histologisch und mit RT-PCR für ein mRNA-Marker-Panel bestehend aus CK19, MGB1, CEA, EGP2 und NYBR1 untersucht. Ein SLK galt als PCR-positiv, wenn mindestens 2 der 5 Marker exprimiert waren. Das Marker-Panel wurde dann in einem zweiten Kollektiv mit 140 Patientinnen und 181 SLK validiert. Analysen wurden sowohl auf Lymphknoten-Ebene als auch auf Patientinnen-Ebene durchgeführt. Hierbei galten Patientinnen als korrekt positiv identifiziert, wenn mindestens einer der histologisch-positiven SLK der Patientinnen ebenfalls PCR-positiv war.
Ergebnisse: Im ersten Kollektiv waren 112/572 SLK histologisch von Metastasen befallen. Einzeln analysiert, erreichten die mRNA-Marker die folgenden Sensitivitäten/Spezifitäten: CK19 91,1%/96,7%, MGB1 81,3%/89,6%, CEA 72,3%/97,2%, EGP2 88,4%/96,7%, NYBR1 80,4%/94,3%. Das RT-PCR-Panel bestehend aus allen Markern erreichte 94,7% Sensitivität, 95,2% Spezifität, 83,0% positiven Vorhersagewert (PVW), 99,0% negativen Vorhersagewert (NVW) und 95,1% Gesamtkonkordanz mit der Histologie. Auf Patientenebene war die Sensitivität 93,0%, die Spezifität 95,2%, der PVW 85,0%, der NVW 98,0% und die Gesamtkonkordanz mit der Histologie 94,7%. Im Validierungskollektiv waren 47/181 SLK histologisch positiv und das PCR-Panel erreichte auf der SLK-Ebene eine Sensitivität von 91,5%, bei einer von Spezifität 84,3% und 86,2% Gesamtkonkordanz. RT-PCR-positiv trotz negativer Histologie waren insgesamt 29/753 SLK in beiden Kollektiven.
Schlussfolgerungen: Molekulares Staging von SLK mit dem vorliegenden RT-PCR-Panel könnte die Diagnostik sinnvoll und nützlich komplementieren.