Diabetologie und Stoffwechsel 2009; 4 - P_112
DOI: 10.1055/s-0029-1221917

Pubertätsentwicklung bei Jugendlichen mit Typ 1 Diabetes mellitus: Normaler Pubertätsverlauf bei guter Diabeteseinstellung

W Bonfig 1, S Bechtold Dalla Pozza 1, M Buckl 1, S Putzker 1, C Wenzel 1, HP Schwarz 1
  • 1Dr. von Haunersches Kinderspital, LMU München, Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, München, Germany

Fragestellung: Untersuchung des Einflusses von Typ 1 Diabetes mellitus (T1DM) und der Güte der Diabeteseinstellung auf die Pubertätsentwicklung bei Kindern und Jugendlichen.

Methodik: Bei 102 Patienten (53Mädchen, 49 Jungen) mit T1DM wurden die Pubertätsstadien nach Tanner alle drei Monate dokumentiert. Der Pubertätsbeginn wurde als Tannerstadium B2 bei Mädchen und als Hodenvolumen von 3ml bei Jungen definiert. Außerdem wurde das Alter bei Menarche erfragt, sowie die auxologischen Daten erhoben. Zum Vergleich wurden die Daten zur Pubertätsentwicklung von Largo und Prader herangezogen (Largo RH, Prader A 1983 Pubertal development in Swiss girls/boys. Helv Paediatr Acta 38: 229–243/211–228).

Ergebnisse: Bei Erstmanifestation des T1DM waren die Patienten im Mittel 8,1±3,8 Jahre alt (Mädchen 7,9±3,8 Jahre, Jungen 8,3±3,7 Jahre). Die mittlere Diabetesdauer bis zum Pubertätsbeginn betrug 3,8±3,1 Jahre (Mädchen 3,5±3,1 Jahre, Jungen 4,2±3,1 Jahre). Bis zum Pubertätsbeginn war die Diabeteseinstellung mit einem mittleren HbA1c von 7,1±0,7% relativ gut (Mädchen 7,1±0,7%, Jungen 7,2±0,6%). Das Tannerstadium B2 wurde im Alter von 10,8±1,1 Jahren erreicht (vgl. Prader et al 10,9±1,2 Jahre), PH2 bei Mädchen wurde im Alter von 10,9±1,2 Jahren dokumentiert (vgl. Prader et al 10,4±1,2 Jahre) und das mittlere Alter bei Menarche betrug 12,9±1,0 Jahre (vgl. Prader et al 13,4±1,0 Jahre). Die Zeitspanne vom Pubertätsbeginn bis zum Erreichen des Tannerstadiums 5 dauerte bei Mädchen 2,5±0,8 Jahre. Bereits bei Pubertätsbeginn lag der BMI-SDS mit 0,3±1,0 bei Mädchen leicht über dem Altersdurchschnitt, die Körpergröße betrug 0,9±1,2 SDS.

Ein Hodenvolumen von 3ml wurde bei Jungen im Alter von 12,2±1,3 Jahren erreicht (vgl. Prader et al 11,8±0,9 Jahre), PH2 bei Jungen wurde im Alter von 12,5±1,3 Jahren dokumentiert (vgl. Prader et al 12,2±1,5). Die Zeitspanne vom Pubertätsbeginn bis zum Erreichen des Tannerstadiums 5 dauerte bei Jungen 2,5±0,7 Jahre. Bereits bei Pubertätsbeginn lag der BMI-SDS mit 0,6±0,9 bei Jungen über dem Altersdurchschnitt, die Körpergröße betrug 0,3±1,0 SDS.

Schlussfolgerung: Bei Jugendlichen mit T1DM beginnt die Pubertätsentwicklung bei guter Diabeteseinstellung nicht verzögert und verläuft in normalem Tempo. Bereits bei Pubertätsbeginn liegt bei Jugendlichen mit T1DM das Gewicht über dem Altersdurchschnitt.