Integrierte Tinnitusintensivbehandlung: Verringerung der tinnitusbedingten Belastung während einer 1-Jahres-Katamnese

 

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Zusammenfassung

Ziel der Studie: Die Therapie des chronischen Tinnitus verfolgt das Ziel der adäquaten Bewältigung des Tinnitus und der Verringerung der tinnitusbedingten Belastung. In der vorliegenden Studie wurden die psychometrischen Effekte einer multimodalen 7-tägigen ambulanten Tinnitus-Kurzzeittherapie mit Follow-up-Messungen bis zu einem Jahr zum Nachweis der langfristigen Wirksamkeit untersucht.

Methodik: Die angewandte Intensivbehandlung beinhaltet eine Tinnitushabituation und die Vermittlung von Coping-Strategien wie das Erlernen von Entspannungsverfahren. Dazu wurde eine Kombination verschiedener Therapiebausteine wie progressive Muskel-Entspannung nach Jacobson, physikalische Therapie, Erläuterung des Krankheitsgeschehens, selektive Aufmerksamkeitslenkung, Bewertungs-, Einstellungs- und Verhaltensänderung angewandt. Die Veränderungen psychometrischer Stressvariablen und der subjektiven Tinnitusbelastung wurden bei der Prä-Post-Studie mit Follow-up-Messungen nach 3, 6 und 12 Monaten mithilfe des Tinnitusfragebogens (TF) nach Goebel und Hiller ermittelt. Über den Zeitraum von 3 Monaten erfolgte ein Vergleich mit einer Wartekontrollgruppe.

Ergebnisse: Im Vergleich zur Wartekontrollgruppe zeigte sich in der Therapiegruppe nach 3 Monaten eine signifikante Verringerung des TF-Gesamtscores. Während der 1-Jahres-Katamnese ergab sich eine lang anhaltende und fortschreitende Reduzierung der tinnitusbedingten Belastung. Der TF-Gesamtscore nahm um 10,9 Punkte ab. Die Werte der Subskalen für die emotionale und kognitive Belastung sowie die Penetranz des Tinnitus wurden besonders deutlich reduziert.

Schlussfolgerung: Die ambulante multimodale Tinnitusintensivtherapie mit einer langfristigen Nachsorge hat sich als eine effektive Methode zur Behandlung von Patienten mit chronischem Tinnitus erwiesen. Zur besseren Integration erlernter Strategien ist die Wahl eines ambulanten tagesklinischen Settings besonders sinnvoll.

Abstract

Aim of the study: The therapy of the chronic tinnitus is aimed at improving the way patients cope with their tinnitus and at reducing the tinnitus-related distress. The present study investigated the changes of psychometric parameters that occurred in patients with chronic tinnitus after 7-days outpatient multidisciplinary therapy. The changes were monitored for up to 1 year in order to evaluate the long-term efficiency.

Methods: Main emphasis of the intensive tinnitus therapy applied was placed on tinnitus habituation and on teaching the patients how to apply coping strategies. The main elements of the multimodal concept included progressive muscle relaxation according to Jacobson, physiotherapy, educative seminars, training of selective attention and, lastly, the change of judgment, attitude and behaviour towards tinnitus. Psychometric parameters and tinnitus-related distress were assessed prior to and after the therapy (at 3, 6 and 12 months) using the tinnitus questionnaire (TQ) according to Goebel and Hiller. Furthermore, subjects waiting for therapy (waiting list) were recruited to the control group and compared with the therapy group which had received therapy 3 months earlier.

Results: The therapy group showed a significant reduction of the TQ total score after 3 months as compared to the control group. Moreover, we observed a long-term, progressive positive outcome during the one-year follow-up. The TQ total score was reduced by 10.9 points. There was an obvious decrease of the emotional and cognitive distress as well as of the intrusiveness of tinnitus, as per evaluation of TQ subscales.

Conclusions: The outpatient intensive multidisciplinary tinnitus therapy with long-term aftercare has proved to be an effective method in the treatment of patients with chronic tinnitus. The outpatient setting enables the instant implementation of strategies learned during therapy in the patients’ everyday life.

Literatur

• 1 Pilgramm M, Rychlik R, Leibisch H. et al .Tinnitus in the Federal Republic of Germany: a representative epidemiological study. In: Hazell JW, Hrsg. Proceedings of the 6th international tinnitus seminar, Cambridge UK. London: The tinnitus and hyperacusis center 1999: 64-67
  Google Scholar
• 2 Henry JA, Dennis KC, Schechter MA. General review of tinnitus: prevalence, mechanisms, effects, and management.  J Speech Lang Hear Res. 2005;  48 1204-1235
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Budd RJ, Pugh R. Tinnitus coping style and its relationship to tinnitus severity and emotional distress.  J Psychosom Res. 1996;  41 327-335
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 D’Amelio R, Archonti C, Scholz S. et al . Akuter Tinnitus. Psychische Korrelate und Ausmaß der Belastung bei Patienten.  HNO. 2004;  52 599-603
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Härter M, Maurischat C, Weske G. et al . Psychische Belastungen und Einschränkungen der Lebensqualität bei Patienten mit Tinnitus.  HNO. 2004;  52 125-131
  Google Scholar
• 6 Olderog M, Langenbach M, Michel O. et al . Prädiktoren und Mechanismen der ausbleibenden Tinnitus-Toleranzentwicklung – eine Längsschnittstudie.  Laryngorhinootologie. 2004;  83 5-13
  Google Scholar
• 7 Stobik C, Weber RK, Munte TF. et al . Psychosomatische Belastungsfaktoren bei kompensiertem und dekompensiertem Tinnitus.  Psychother Psychosom Med Psychol. 2003;  53 344-352
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 8 Stobik C, Weber RK, Munte TF. et al . Evidence of psychosomatic influences in compensated and decompensated tinnitus.  Int J Audiol. 2005;  44 370-378
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Goebel G, Fichter M. Depression beim chronischen Tinnitus.  Münch Med Wschr. 1998;  41 557-562
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Jastreboff PJ, Hazell JW. A neurophysiological approach to tinnitus: clinical implications.  Br J Audiol. 1993;  27 7-17
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Jastreboff PJ. The neurophysiological model for tinnitus and hyperacusis. In: Hazell J, Hrsg. Proceedings of the 6th International Tinnitus Seminar, Cambridge, UK. London: The tinnitus and hyperacusis center 1999: 32-38
  Google Scholar
• 12 Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) as a method for treatment of tinnitus and hyperacusis patients.  J Am Acad Audiol. 2000;  11 162-177
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus retraining therapy for patients with tinnitus and decreased sound tolerance.  Otolaryngol Clin North Am. 2003;  36 321-336
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus retraining therapy. In: Snow Jr JB, Hrsg. Tinnitus: theory and management. London: Hamilton, Decker 2004: 295-309
  Google Scholar
• 15 Goebel G, Rübler D, Stepputat F. et al . Evaluation einer prästationären Tinnitus-Retraining-Therapie.  Verhaltenstherapie. 1999;  9 20
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Kroener-Herwig B, Biesinger E, Gerhards F. et al . Retraining therapy for chronic tinnitus. A critical analysis of its status.  Scand Audiol. 2000;  29 67-78
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Wilson PH, Henry JL, Andersson G. et al . A critical analysis of directive counselling as a component of tinnitus retraining therapy.  Br J Audiol. 1998;  32 273-286
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus retraining therapy: a different view on tinnitus.  ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2006;  68 23-29
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Hesse G. Therapiekonzepte bei chronischem Tinnitus. Retraining und/oder Gruppenverhaltenstherapie?.  HNO. 2002;  50 973-975
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Kroener-Herwig B. Hrsg. Psychologische Behandlung des chronischen Tinnitus. Weinheim: Psychologische Verlagsunion 1997
• 21 Mazurek B, Georgiewa P, Seydel C. et al . Integrierte Tinnitusintensivbehandlung: Konzept und erste praktische Erfahrungen.  Gesundheitswesen. 2005;  67 485-491
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 22 Goebel G, Hiller W. Tinnitus-Fragebogen (TF): Standardinstrument zur Graduierung des Tinnitus-Schweregrades – Ergebnisse einer Multicenterstudie.  HNO. 1994;  42 166-172
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Delb W, D’Amelio R, Boisten CJ. et al . Kombinierte Anwendung von Tinnitusretrainingtherapie (TRT) und Gruppenverhaltenstherapie.  HNO. 2002;  50 997-1004
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Hesse G. Hrsg. Retraining und Tinnitustherapie: Zur integrativen Behandlung des chronisch-komplexen Tinnitus und der Hyperakusis. Stuttgart: Thieme 2000
• 25 Schmidt A, Lins U, Wetscher I. et al . Counselling vs. Gruppentherapie bei chronischem Tinnitus. Ein retrospektiver Vergleich der Interventionseffizienz.  HNO. 2004;  52 242-247
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Biesinger E. Hrsg. Die Behandlung von Ohrgeräuschen. Stuttgart: Trias 1999
• 27 Hesse G, Laubert A. Tinnitus-Retraining-Therapie Indikation und Behandlungsziele.  HNO. 2001;  49 764-777
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Hiller W, Haerkotter C. Does sound stimulation have additive effects on cognitive-behavioral treatment of chronic tinnitus?.  Behav Res Ther. 2005;  43 595-612
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Hesse G, Rienhoff NK, Nelting M. et al . Ergebnisse einer stationären Therapie bei Patienten mit chronisch komplexem Tinnitus.  Laryngorhinootologie. 2001;  80 503-508
  PubMedGoogle Scholar
• 30 Goebel G, Hiller W. Hrsg. Tinnitus-Fragebogen (TF) – Ein Instrument zur Erfassung von Belastung und Schweregrad bei Tinnitus, Handanweisung. Göttingen: Hogrefe 1998

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