Download PDF
Laryngorhinootologie 2020; 99(04): 247-261
DOI: 10.1055/a-1036-6738
Facharztwissen HNO
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Erkrankungen des Tränenapparats, Teil 2: Grundlagen der Therapie

Disorders of the Lacrimal Apparatus, Part 2: Basics of Therapy
Jens Heichel
,
Hans-Gert Struck
,
Arne Viestenz
,
Alexander Glien
,
Stefan Plontke
Further Information

Publication History

Publication Date:
20 April 2020 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Abstract

The tearing eye (epiphora) is deemed to be the leading symptome of efferent tear duct stenosis. Nevertheless, epiphora might be caused by ocular surface pathologies or even intraocular diseases. A distinguished anamnesis and sufficient clinical examination is most meaningful for the differential diagnostic distinction. Therapy is based on pathologic changes. In case of ocular surface disease, a suitable tear substitution and antiinflammatory approach is mandatory. Multifarious triggers have to be considered as well. Addressing tear film distribution, suitable oculoplastic surgery is required. Efferent tear duct stenosis necessitates surgical treatment as the level of suffering is often very high and acute exacerbations may develop. Besides recanalization, anastomosing techniques represent the available therapeutic principles. Possible surgical approaches offer a great variety and many influencing factors navigate therapy decisions. This part of the review comments on the most important therapeutic approaches for lacrimal apparatus diseases.

Erkrankungen des Tränenapparats gehen mit starken Beschwerden und einem hohen Leidensdruck der Patienten einher. Sie stören die Homöostase der Augenoberfläche und können zu schwersten Sehstörungen bis hin zum Visusverlust führen. Die Gliederung in Tränenproduktion, -verteilung und -abtransport muss auch bei der Therapieplanung Berücksichtigung finden.

Schlüsselwörter

Dakryoendoskopie - Dakryozystorhinostomie - konnatale Dakryostenose - Tumoren - Augenoberfläche - Sicca-Syndrom

Key words

dacryoendoscopy - dacryocystorhinostomy - congenital dacryostenosis - tumors - ocular surface - Sicca-Syndrome
 

  • Literatur

  • 1 Brewitt H, Kaercher T, Rüfer F. Trockenes Auge und Blepharitis. Klin Monbl Augenheilkd 2008; 225: R15-R32
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 2 Schrader S, Finis D, Spaniol K. et al. Diagnostik von Binde- und Hornhauterkrankungen. Klin Monbl Augenheilkd 2014; 4: 199-210
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 3 Schargus M, Geerling G. Diagnose und Behandlung des tränenden Auges. HNO 2017; 65: 69-84
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Lin H, Yiu SC. Dry eye disease: A review of diagnostic approaches and treatments. Saudi J Ophthalmol 2014; 28: 173-181
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Geerling G, Tauber J, Baudouin C. et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52: 2050-2064
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Paulsen F, Garreis F, Schicht M. et al. Anatomie und Physiologie der ableitenden Tränenwege. HNO 2016; 64: 354-366
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Garreis F, Schicht M, Paulsen F. Physiologie des Tränenfilms. In: Kunert KS, Sickenberger W, Brewitt H. (Hrsg) Trockenes Auge. Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Heidelberg: Kaden; 2016: 3-15
    Google Scholar
  • 8 Stern ME, Gao J, Siemasko KF. et al. The role of the lacrimal functional unit in the pathophysiology of dry eye. Exp Eye Res 2004; 78: 409-416
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Alder J, Mertsch S, Menzel-Severing J. et al. Aktuelle und experimentelle Therapieansätze bei neurotropher Keratopathie. Ophthalmologe 2019; 116: 127-137
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Schrom T, Bast F. Chirurgische Korrektur des paralytischen Lagophthalmus. HNO 2010; 58: 279-288
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Stemplewitz B, Amin S, Emmerich KH. et al. Minimalinvasive Tränenwegschirurgie mit einem multimodalen Konzept zur Therapie funktioneller Tränenwegsstenosen. Klin Monbl Augenheilkd 2015; 232: 44-50
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 12 Fichter N, Schittkowski M, Guthoff RF. Erkrankungen der Tränendrüse. Ophthalmologe 2005; 102: 399-423
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Zoukhri D. Effect of inflammation on lacrimal gland function. Exp Eye Res 2006; 82: 885-898
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Bernardini FP, Devoto MH, Croxatto JO. Epithelial tumors of the lacrimal gland: an update. Curr Opin Ophthalmol 2008; 19: 409-413
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Heichel J, Struck HG, Glien A. Diagnostik und Therapie von Tränenwegserkrankungen. Ein strukturiertes patientenzentriertes Versorgungskonzept. HNO 2018; 66: 751-759
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Struck HG. Das nasse Auge – Diagnostik und Therapie von Tränenabflussstörungen. Klin Monbl Augenheilkd 2004; 221: R29-R49
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 17 Förl M, Busse H. Basisdiagnostik bei Tränenwegserkrankungen. Ophthalmologe 2008; 105: 346-350
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Kühnel T. Erkennung und Vermeidung von Schwierigkeiten bei der Tränenwegschirurgie. HNO 2018; 66: 432-437
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Bartley GB. Acquired lacrimal drainage obstruction: an etiologic classification system, case reports, and a review of the literature. Part 1. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1992; 8: 237-242
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Bartley GB. Acquired lacrimal drainage obstruction: an etiologic classification system, case reports, and a review of the literature. Part 2. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1992; 8: 243-249
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Bartley GB. Acquired lacrimal drainage obstruction: an etiologic classification system, case reports, and a review of the literature. Part 3. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 1993; 9: 11-26
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Prescher J, Bloching M. Aspekte der Rezidivvermeidung nach endoskopischer DCR. HNO 2013; 61: 849-850
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Heichel J, Sandner A, Siebolts U. et al. Konkremente und iatrogene Fremdkörper der ableitenden Tränenwege. Therapeutische Empfehlungen. HNO 2016; 64: 403-416
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Amin S, Emmerich KH, Meyer-Rüsenberg HW. Moderne, minimal-invasive Tränenwegschirurgie. HNO 2013; 61: 1053-1059
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Ginzkey C, Mlynski R. Die Behandlung von Tränenwegsstenosen aus HNO‑ärztlicher Sicht. HNO 2016; 64: 394-402
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Hartikainen J, Grenman R, Puukka P. et al. Prospective randomized comparison of external dacryocystorhinostomy and endonasal laser dacryocystorhinostomy. Ophthalmology 1998; 105: 1106-1113
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Welkoborsky HJ, Plontke SK. Möglichkeiten des chirurgischen Zugangs zur Orbita. HNO 2018; 66: 812-826
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Herberhold S, Lindner R, Wilhelm K. et al. Dakryozystorhinostomie nach West in der interdisziplinären Behandlung von Tränenwegsstenosen. HNO 2013; 61: 851-858
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Struck HG, Glien A, Herzog M. et al. Die interdisziplinäre Tränenwegskonferenz von Ophthalmo- und Rhinochirurgen am Universitätsklinikum Halle (Saale). Eine Auswertung des bisherigen Krankenguts. HNO 2016; 64: 417-423
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Heichel J. Stufenkonzept zur Therapie der konnatalen Dakryostenose. Klin Monbl Augenheilkd 2017; 234: 1250-1258
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 31 Heichel J, Struck HG, Hammer T. et al. Akute Dakryozystitis im Kindesalter bei frontoethmoidaler Mukozele. HNO 2019; 67: 458-462
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Heichel J, Bachner F, Hübner G. et al. Medizinpsychologische Aspekte bei der Behandlung kindlicher Tränenabflussstörungen. Elterliche Beurteilung eigenen und kindlichen Stresserlebens. HNO 2016; 64: 376-385
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 von Goscinski C, Koch KR, Cursiefen C. et al. Tumoren der ableitenden Tränenwege. HNO 2016; 64: 386-393
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Heindl LM, Jünemann AG, Kruse FE. et al. Tumors of the lacrimal drainage system. Orbit 2010; 29: 298-306
    CrossrefPubMedGoogle Scholar