Plication versus Resection in Horizontal Strabismus Surgery

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Abstract

Background To compare two commonly used strengthening procedures in strabismus surgery: plication and resection of the extraocular muscle (EOM).

Patients and Methods From an anonymous databank of strabismus surgeries, performed at the University Eye Hospital Basel, patients with a horizontal strabismus surgery, consisting of a recession combined with either plication or resection of the antagonist and a follow-up of at least 3 months, were included. Exclusion criteria were previous eye surgeries, binocular surgeries, and simultaneous surgery of oblique or vertical EOM. Pre- and postoperative angles were measured using the alternating prism cover test during fixation at distance.

Results Fifty-nine patients met the criteria and were matched according to the angle at baseline in the recession/plication group, resulting in 12 resection/recession and 12 plication/recession patients. There was no significant difference in the number of eso- and exodeviations, age at surgery, or gender between the groups. Mean difference between plication and resection was 1.2 PD at 1 week (p = 0.72) and 1.7 PD at 3 months (p = 0.61). A separate analysis for eso- and exodeviations showed no significant difference between recession/plication and recession/resection at 1 week or 3 months (p value side effect = 0.59; resection vs. plication at 1 week p = 0.68; resection vs. plication at 3 months: p = 0.57). The overall dose effect (SD) was 2.13 PD (0.88)/mm in the recession/plication group and 2.51 PD (0.81)/mm in the recession/resection group after 1 week (p = 0.331). After 3 months, the mean dose effect was 1.85 PD (1.06)/mm in the recession/plication group and 2.09 PD (1.12)/mm in the recession/resection group (p = 0.611).

Discussion Our findings show that recession/plication is a valid alternative to recession/resection in horizontal strabismus without the need to cut the muscle, as we saw no difference in surgical effectiveness in either eso- or exodeviations at 1 week or at 3 months.

Zusammenfassung

Hintergrund Ziel dieser Studie ist es, die Faltung mit der Resektion des extraokulären Muskels (EOM) zu vergleichen, da beide Operationen häufig als verstärkende OP in der Strabismusbehandlung zusammen mit einer Rücklagerung des Antagonisten durchgeführt werden.

Patienten und Methoden Eine anonymisierte Datenbank der Augenklinik Basel wurde nach horizontalen Strabismusoperationen durchsucht. Eingeschlossen wurden Patienten mit einer horizontalen Strabismusoperation und einem Follow-up von mindestens 3 Monaten. Ausschlusskriterien waren: frühere Augenoperationen, bilaterale Operationen und gleichzeitige Eingriffe an einem schrägen oder vertikalen extraokulären Muskel.

Resultate 59 Patienten erfüllten die Auswahlkriterien. Nachdem für den Ausgangswinkel der Faltungsgruppe gematcht wurde, ergaben sich 12 Rücklagerungen/Faltungen, die mit 12 Rücklagerungen/Faltungen verglichen werden konnten. Zwischen den beiden Gruppen bestand kein statistisch signifikanter Unterschied bezüglich der Anzahl von Eso- und Exodeviationen, Alter bei OP und Geschlecht. Der mittlere Unterschied zwischen Faltung und Resektion betrug 1,2 PD nach 1 Woche (p = 0,72) und 1,7 PD nach 3 Monaten (p = 0,61). Eine separate Analyse zeigte weder für Eso- noch für Exodeviation einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Rücklagerung/Faltung und Rücklagerung/Resektion (p-Wert Seiteneffekt = 0,59; Resektion vs. Faltung nach 1 Woche p = 0,68; Resektion vs. Faltung nach 3 Monaten p = 0,57). Der Dosiseffekt (SD) unterschied sich nicht signifikant zwischen den Gruppen. Berechnet mit dem alternierenden Prismen-Cover-Test bei Fernfixation betrug dieser nach 1 Woche 2,13 PD (0,88)/mm in der Rücklagerungs-/Faltungsgruppe und 2,51 PD (0,81)/mm in der Rücklagerungs-/Resektionsgruppe (p = 0,331). Nach 3 Monaten betrug der Wert 1,85 PD (1,06)/mm in der Rücklagerungs-/Faltungsgruppe und 2,09 PD (1,12)/mm in der Rücklagerungs-/Resektionsgruppe (p = 0,611).

Diskussion Unsere Ergebnisse zeigen, dass Faltung kombiniert mit einer Rücklagerung des Antagonisten eine valide Alternative zur Rücklagerung/Resektion beim horizontalen Strabismus darstellt. Es gibt keinen Unterschied im Operationseffekt, weder bei Eso- noch bei Exodeviation, nach 1 Woche oder nach 3 Monaten.

• References

• 1 Von Noorden GK, Campos EC, Louis S. et al. Binocular vision and ocular motility: theory and management of strabismus, 6th ed. St. Louis: Mosby; 2002
  Google Scholar
• 2 Nihalani BR, Hunter DG. Adjustable suture strabismus surgery. Eye 2011; 25: 1262-1276
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Nelson BA, Gunton KB, Lasker JN. et al. The psychosocial aspects of strabismus in teenagers and adults and the impact of surgical correction. J AAPOS 2008; 12: 72-76
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Archer SM, Musch DC, Wren PA. et al. Social and emotional impact of strabismus surgery on quality of life in children. J AAPOS 2005; 9: 148-151
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Sonwani P, Amitava AK, Khan AA. et al. Plication as an alternative to resection in horizontal strabismus: A randomized clinical trial. Indian J Ophthalmol 2017; 65: 853-858
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Kimura Y, Kimura T. Comparative study of plication–recession versus resection–recession in unilateral surgery for intermittent exotropia. Jpn J Ophthalmol 2017; 61: 286-291
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Mojon DS. Comparison of a new, minimally invasive strabismus surgery technique with the usual limbal approach for rectus muscle recession and plication. Br J Ophthalmol 2007; 91: 76-82
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Chaudhuri Z, Demer JL. Surgical outcomes following rectus muscle plication: a potentially reversible, vessel-sparing alternative to resection. JAMA Ophthalmol 2014; 132: 579-585
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Hamtil LW. A study in tucking extraocular muscles to correct strabismus. Ann Ophthalmol 1983; 15: 136-137
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Wright KW. Color atlas of strabismus surgery. 3rd ed.. ed. New York: Springer; 2007: 149-152
  CrossrefGoogle Scholar
• 11 Helveston EM. Surgical management of strabismus, 5th ed. Belgium: Wagenborg; 2005
  Google Scholar
• 12 Scharwey K, Gräf M, Becker R. et al. Heilungsverlauf und Komplikationen nach Augenmuskeloperationen. Ophthalmologe 2000; 97: 22-26
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Huston PA, Hoover DL. Surgical outcomes following rectus muscle plication versus resection combined with antagonist muscle recession for basic horizontal strabismus. J AAPOS 2018; 22: 79-81.e1
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Oltra EZ, Pineles SL, Demer JL. et al. The effect of rectus muscle recession, resection and plication on anterior segment circulation in humans. Br J Ophthalmol 2015; 99: 556-560
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Wright KW, Lanier AB. Effect of a modified rectus tuck on anterior segment circulation in monkeys. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1991; 28: 77-81
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Alkharashi M, Hunter DG. Reduced surgical success rate of rectus muscle plication compared to resection. J AAPOS 2017; 21: 201-204
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Roth A. 37th Trans. ESA-Meeting. Cioplean DE, ed. Bucharest: 2015: 397-401
  Google Scholar