Die Östrogen-Gestagen-Kombinationsbehandlung des metastasierenden Mammakarzinoms mit SH 834

 

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Zusammenfassung

Im Verlauf von 3œ Jahren wurde ein Depot-Östrogen-Gestagen-Gemisch mit einer Wochendosis von 90 mg Östradiolvalerianat und 300 mg 17-α-Hydroxy-19-norprogesteroncapronat (SH 834) bei 70 Patientinnen mit inoperablem oder metastasierendem Mammakarzinom erprobt. Auswertbar hinsichtlich der Hormonwirkung waren 46 Fälle. Davon zeigten sich in 26 Fällen objektive Remissionen. Lungenmetastasen (Remissionen in 10 von 16 Fällen) und karzinomatöse Pleuraergüsse (Remissionen in 11 von 15 Fällen) reagierten deutlich günstiger als Knochenmetastasen (Remissionen in 10 von 23 Fällen). Die Ergebnisse waren am besten bei Frauen fünf Jahre nach der Menopause und später (Remissionen in 25 von 40 Fällen). Die Remissionsdauer betrug 3–24 Monate (Medianwert aller Fälle 8 Monate, der Lungenmetastasen 12 Monate). War die Östrogen-Gestagen-Kombination nicht oder nicht mehr wirksam, so ergab eine Weiterbehandlung mit anderen Hormonen in 29 Fällen keinen günstigen Effekt. Dagegen kam es nach Umstellen von Testosteron (Testoviron^®) oder Norethisteronacetat (Primolut^®-Nor) auf die Östrogen-Gestagen-Kombination in 12 von 22 Fällen erneut oder erstmals zur Remission. Gegenüber dem Primolut-Nor konnte die überlegene Wirkung der angewandten Östrogen-Gestagen-Kombination in 10 von 16 Fällen direkt demonstriert werden.

Summary

A depot mixture of oestrogen and progestogen (90 mg oestradiol valerianate and 300 mg 17-α-hydroxy-19-norprogesterone capronate [SH 834]) was given as a weekly dose to 70 patients with inoperable or metastasizing carcinoma of the breast. Fourty-six cases could be satisfactorily analysed with regard to hormonal effects. Twenty-six had objectively demonstrated remissions. Lung metastases (remissions in 10 of 16 cases) and carcinomatous pleural effusions (remissions in 11 of 15 cases) responded definitely more favourable than bone metastases (remission in 10 of 23 cases). Results were best in women five or more years after the menopause (remission in 25 of 40 cases). The duration of remission varied from three to 24 months (mean of all cases, eight months; of cases with lung metastases, 12 months). If oestrogen-progestogen was no longer effective, further treatment with other hormones produced no favourable response (29 cases in which it was tried). On the other hand, switching from testosterone or norethisterone acetate to oestrogen-progestogen combination brought new or first remission in 12 of 22 cases. The combined oestrogenprogestogen treatment gave better results in 10 of 16 patients than previous treatment with norethisterone acetate alone.

Resumen

El tratamiento combinado de estrógeno y gestágeno del carcinoma de mama productor de metástasis con SH 834

En el transcurso de 3œ años fue probada una mezcla de estrógeno y gestágeno retardada a dosis semanal de 90 mg de valerianato de estradiol y 300 mg de capronato de 17-α-hidroxi-19-norprogesterona (SH 834) en 70 enfermas con carcinoma de mama inoperable o productor de metástasis. 46 casos fueron valorados en relación al afecto de las hormonas, encontrándose aquí una remisión objetiva en 26 casos. Las metástasis pulmonares (10 remisiones de 16 casos) y los derrames pleurales carcinomatosos (11 remisiones de 15 casos) reaccionaron mucho más favorablemente que las metástasis óseas (10 remisiones de 23 casos). En mujeres que habían pasado la menopausia hacía cinco años, o en edades más avanzadas, se encontraron los mejores resultados (25 remisiones de 40 casos). La duración de cada remisión alcanzó de 3 a 24 meses (valor medio de todos los casos 8 meses y de las metastásis pulmonares 12 meses). Si la combinación de estrógeno y gestágeno no fue eficaz, o no lo es más, tampoco dió un efecto favorable la continuación del tratamiento con otras hormonas en 29 casos. En cambio, sí se presentó una remisión por primera vez o de nuevo al cambiar de testosterona (Testoviron^®) o acetato de noretisterona (Primolut^®-Nor) a la combinación estrógeno-gestágeno en 12 de 22 casos. Frente al Primolut-Nor pudo demostrarse directamente en 10 de 16 casos el efecto superior de la combinación de estrógeno y gestágeno empleada.