Un mouvement pour la santé

Un grand merci à la rédaction de «Praxis», qui me permet de vous présenter ce numéro spécial «Sport pour tous». En tant que médecin du sport, c’est un privilège d’avoir pu réunir avec le Dr Matthias Wilhelm, cardiologue du sport à l’Inselspital de Berne, une série d’articles thématiques. Nous œuvrons ensemble au sein du comité central de la Société Suisse de Médecine du Sport (SGSM/SSMS), entre autres pour développer l’activité physique pour la santé. Ces articles présentent quelques faits, opinions et idées de différents spécialistes et de l’Office Fédéral de la Santé. Ils seront également reproduits dans un futur numéro spécial de «Swiss Sports & Exercise Medicine», le journal officiel de la SGSM/SSMS. Merci aux auteurs pour leurs contributions.

Le sport est une opportunité de santé

Il est indéniable qu’une bonne condition physique protège contre de nombreuses maladies non-transmissibles (MNT). Améliorer sa condition physique par l’activité physique réduit le risque des MNT, sans oublier les effets collatéraux positifs dans le domaine social, communautaire, professionnel et environnemental. Ces faits ne sont plus à discuter, comme l’expose Alberto Marcacci [1], le responsable adjoint de la Division Prévention des MNT à l’OFS. L’Organisation Mondiale de la Santé vient de publier le Plan d’Action Global pour l’activitié physique, et j’en résume [2] les grands axes dans l’article suivant, tout en essayant d’identifier les points d’actions réalistes pour chaque praticien en Suisse. Les articles de Wilhelm [3] et de Schmied [4] nous rappellent que le domaine de la cardiologie a depuis longtemps adopté des programmes d’activité physique pour les patients, Beuchat-Mamie et al. [5] présentent leur intérêt méconnu en oncologie, et Laimer et al. [6] discutent du rôle de l’exercice dans le diabète. Ceci devrait clore le débat, et tout le monde de prendre ses baskets et de bouger plus et régulièrement.

Le sport pour tous, fake news?

Si aujourd’hui on admet que le sport est vendeur, on doit aussi se poser la question de son lien réel avec la santé globale de la population. La réalité est que la majorité ne fait pas de sport régulièrement. «Le sport, c’est fatigant, ça blesse, et la compétition, c’est pas pour moi», entend-on régulièrement.

Nous vivons dans un monde changeant où la communication et le branding font office de vérité. Ce monde est dirigé par ceux qui savent user et abuser des canaux de communication, quitte à brandir des fake news énormes. La médecine n’est pas exempte de ces effets, souvent pervers, qui masquent parfois le travail réel des soignants au profit d’effets de mode ou d’opportunités mercantiles et politiques, autour du marché de la santé. Un autre marché très tendance est celui du sport, que ce soit le sport de compétition ou extrême, le tourisme sportif ou le sport de loisirs; en somme, le sport pour tous, vendu à grand renfort d’images de corps athlétiques inatteignables. A trop vouloir promouvoir ce sport-là, on en oublie que c’est avant tout le mouvement qui compte, et que chaque quantité de mouvement est un pas vers l’activité. Nous nous devons d’encourager ces moments chez nos patients sédentaires, en veillant à ne pas les décourager avec des recommandations qu’ils n’atteignent pas (encore) ou des conseils sportifs auxquels ils ne s’identifient pas.

Le mouvement pour tous, oui, nous le devons!

Nous avons clairement un rôle à jouer auprès de nos patients comme déclencheur. Cela demande de se pencher sur leurs motivations, leurs craintes, leurs expériences, leurs ressources et de saisir les opportunités du quotidien au bon moment. Certains appellent cela l’entretien motivationnel, d’autre diront que cela fait simplement partie du soin que l’on accorde à l’autre. Cela demande aussi de comprendre que la communication peut se faire de multiples manières dans un monde en constante évolution. Nous avons un rôle sociétal et communautaire, une voix qui demande encore à être entendue et des comportements qui demandent à être imités. Je vous encourage à exprimer et incarner vos convictions sur la santé, ainsi que sur les besoins de changement dans l’approche médicale traditionnelle qui réclame des prescriptions strictement dosées.

Les américains ont mis en avant un concept de prescription d’exercice (exercise is medicine), qui d’un côté permet d’intégrer l’activité physique comme entité thérapeutique, mais d’un autre côté médicalise l’exercice. Il serait plus opportun de remettre le mouvement au milieu de la cité, par exemple en faisant votre prochaine consultation en allant marcher dehors: deux personnes en bénéficieront!

“You must be the change you wish to see in the world” - Mahatma Gandhi