Niedrig-gradige Gliome im Erwachsenenalter

Niedrig-gradige Gliome (NGG) sind zellbiologisch betrachtet niedrig bis mässig maligne, primäre Hirntumore, die nach der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Grad I und II eingestuft werden. Diffuse Astrozytome, Oligodendrogliome und Mischgliome stellen häufige Untergruppen dar. NGG kommen hauptsächlich bei jüngeren Patienten vor und manifestieren sich häufig mit einem epileptischen Anfall. Eine möglichst vollständige Tumorresektion unter Erhalt neurologischer Funktionen gilt als Erstlinientherapie, da sich hierdurch signifikante Vorteile für das Gesamtüberleben ergeben. Die Indikation einer adjuvanten Strahlen- oder Chemotherapie muss interdisziplinär und fallspezifisch diskutiert werden. Biomarker wie MGMT-Methylierung, LOH 1p/19q und IDH1/2-Mutationsstatus können bezüglich des Therapieansprechens und des Gesamtüberlebens nützlich sein. Zukünftig könnten diese und weitere Marker genutzt werden, um betroffenen Patienten eine individuell angepasste, und damit personalisierte Tumortherapie mit einem optimalen Therapieergebnis anzubieten.

Les gliomes de bas grade (GBG) sont des lésions tumorales cérébrales primaires considérées à potentiel malin faible à modéré; l'Organisation Mondiale de la Santé les a classés de grades I et II. Les astrocytomes, les oligodendrogliomes et les gliomes mixtes constituent des sous-groupes. Les GBG sont principalement retrouvés chez les jeunes patients et se manifestent souvent par des crises épileptiques. La résection tumorale complète, dans la mesure où elle ne cause pas de dysfonction neurologique, est considérée comme le traitement de première ligne, car elle améliore significativement la survie globale. L'indication à une radiothérapie et/ou une chimiothérapie adjuvantes doit être discutée au cas par cas à la consultation multidisciplinaire. La connaissance de biomarqueurs tels que le MGMT (et de son éventuelle méthylation), et le status, muté ou non, de 1p/19q et IDH1/2- peuvent être utiles en raison de la répercussion sur le traitement et la survie globale. À l'avenir, ces marqueurs (et d'autres encore) pourraient être utilisés pour fournir un traitement personnalisé, par conséquent avec un résultat thérapeutique optimal pour les patients atteints de GBG.

Low-grade gliomas (LGG) are brain tumors with a low or intermediate biological aggressiveness. According to histopathological features, they are further specified as grade I or II by WHO criteria. Diffuse astrocytomas, oligodendrogliomas, and mixed gliomas are the most common LGG. They mainly affect young patients in their 3rd to 5th decade and often manifest with epileptic seizures. A macroscopically complete or near-complete tumor resection that does not induce additional neurological deficits, is recommended as first line therapy in surgically accessible tumors, as a significant benefit for overall survival has been demonstrated. The indication for adjuvant chemo- or radiotherapy must be discussed interdisciplinary in each case. MGMT promotor methylation, LOH 1p/19q, as well as the status of somatic mutations within IDH1/2 gene constitute biomarkers that may predict response to adjuvant therapy and may correlate to overall survival. These and other biomarkers could be of benefit in future managing plans to offer patients with LGG an individually tailored, optimal treatment.