Article originalFacteurs de récidive de la maladie de Crohn après traitementdes sténoses intestinalesRisk factors of Crohn’s disease relapse following the management of intestinal stenosis.
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Patients et méthodes
Ont été inclus dans cette étude, de manière consécutive, entre janvier 1995 et septembre 1999, tous les patients hospitalisés pour une poussée de MC compliquée d’au moins une SI. Le diagnostic de sténose était retenu à partir des résultats des examens morphologiques (transit baryté de l’intestin grêle, entéroscanner, examen endoscopique) et en conformité avec les critères de la classification de Vienne 〚2〛. Pour tous les patients, un questionnaire standardisé, comprenant trois volets, a été
Résultats
Parmi les 134 patients consécutifs porteurs d’une maladie de Crohn hospitalisés entre janvier 1995 et septembre 1999, 30 d’entre-eux, soit 22 %, avaient une complication à type de sténose intestinale. L’âge moyen de ces 30 patients était de 37,3 ans (extrêmes : 13-77 ans) au moment de l’inclusion dans l’étude. Il existait une discrète prédominance féminine (16 femmes, soit 53 %, et 14 hommes). La durée moyenne d’évolution de la maladie avant le diagnostic de sténose était de 7,2 ans (extrêmes :
Discussion
La forme perforante de la MC est considérée par certaines équipes comme étant un phénotype particulier de la maladie 〚3〛 ; en revanche, sa forme dite sténosante n’a fait l’objet d’aucune étude spécifique. On ignore donc si celle-ci a des particularités cliniques, évolutives ou encore thérapeutiques.
Dans notre étude, la fréquence de cette complication était importante puisqu’elle concernait près d’un quart des patients atteints de MC hospitalisés au cours d’une période de cinq ans. Ce chiffre
Conclusion
Ce travail confirme donc la fréquence élevée des récidives de la MC (43 %) après le traitement d’une SI, survenant en moyenne après 2,7 ans. Le type de traitement, le phénotype de type perforant, la durée d’évolution de la maladie ne semblent pas influencer le risque de récidive après traitement, contrairement à des données récentes de la littérature. En revanche, le rôle néfaste de la poursuite de la consommation de tabac est confirmé et l’existence d’une appendicectomie préalable semble
Références (37)
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Increased collagen type III synthesis by fibroblasts isolated from strictures of patients with Crohn's disease
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Risk factors for early postoperative recurrence of Crohn's disease
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Predictability of the postoperative course of Crohn's disease
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Smoking habits and recurence in Crohn’s disease
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Cigarette smoking and risk of clinical relapse in patients with Crohn's disease
Am Rev Prev M
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Effects of cigarette smoking on recurrence of Crohn's disease
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Effects of cigarette smoking on long term course of Crohn's disease
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Inflammatory bowel disease and domestic hygiene in infancy
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Appendicectomy protects against ulcerative colitis
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