Radiología

Radiología

Volume 60, Issue 4, July–August 2018, Pages 303-311
Radiología

Radiología en Imágenes
Defectos de perfusión en el mapa de iodo pulmonar: causas y semiologíaPerfusion defects in pulmonary perfusion iodine maps: causes and semiology

https://doi.org/10.1016/j.rx.2017.11.004Get rights and content

Resumen

Objetivo

Describir la utilidad de la tomografía computarizada con energía dual (TCED) en la obtención de mapas de perfusión pulmonar para aportar información morfológica y funcional en el tromboembolismo pulmonar (TEP). Revisar la semiología de los defectos de perfusión debidos a TEP y diferenciarlos de los defectos no debidos a TEP que son alteraciones que quedan fuera del rango utilizado en el mapa de iodo y están causados por otras enfermedades del parénquima pulmonar o por artefactos.

Conclusión

La angiografía por TC de las arterias pulmonares es la técnica de elección en el diagnóstico de TEP. Las nuevas TC con energía dual son útiles para detectar defectos de perfusión secundarios a obstrucción completa o parcial de las arterias pulmonares, y tiene su mayor utilidad en la detección de TEP en ramas subsegmentarias.

Abstract

Objective

to describe the usefulness of dual-energy CT for obtaining pulmonary perfusion maps to provide morphological and functional information in patients with pulmonary embolisms. To review the semiology of perfusion defects due to pulmonary embolism so they can be differentiated from perfusion defects due to other causes: alterations outside the range used in the iodine map caused by other diseases of the lung parenchyma or artifacts.

Conclusion

CT angiography of the pulmonary arteries is the technique of choice for the diagnosis of pulmonary embolisms. New dual-energy CT scanners are useful for detecting perfusion defects secondary to complete or partial obstruction of pulmonary arteries and is most useful for detecting pulmonary embolisms in subsegmental branches.

Section snippets

Introducción

La tomografía computarizada con energía dual (TCED) permite caracterizar y diferenciar elementos químicos usando los diferentes espectros de atenuación de rayos X en función del kilovoltaje (kV), y de esta forma detecta alteraciones funcionales en presencia de anomalías morfológicas o densitométricas sutiles. Dentro de las aplicaciones de la energía dual pueden obtenerse estudios «sin contraste virtual», caracterizar litiasis urológicas y valorar el depósito de uratos en enfermedades como la

Técnica y posprocesado de la angio-TC pulmonar con energía dual

El principio de la energía dual se basa en que algunos materiales tienen una atenuación diferente cuando se utilizan diferentes kilovoltajes (kV). El aire, el agua y la grasa tienen el mismo coeficiente de atenuación a diferentes kV, y no son susceptibles de diferenciarse con energía dual, a diferencia del iodo, el calcio, el ácido úrico, el xenón y el gadolinio, que son materiales que sí pueden ser caracterizados3, 4. Cada material tiene una diferente atenuación específica entre dos energías,

Mapa de iodo normal

Es un mapa de color homogéneo en todo el parénquima pulmonar (fig. 1). Existe un ligero gradiente anteroposterior con mayor contenido de iodo en las porciones dependientes del pulmón.

Defectos de perfusión debidos a TEP

En el TEP agudo, los defectos de perfusión aparecen como áreas con diferentes grados de hipoperfusión, de morfología triangular y base periférica, que afectan a un territorio vascular cuyo tamaño depende del calibre del vaso implicado. Normalmente se consigue identificar el defecto de repleción en el vaso

Conclusiones

La aplicación de la TCED en el diagnóstico de TEP permite detectar defectos de perfusión secundarios a obstrucción completa o parcial de las arterias pulmonares. Sin embargo, no todos los defectos de perfusión son debidos a TEP, por lo que es preciso diferenciarlos semiológicamente y correlacionarlos con las imágenes de representación multiplanar de la angio-TC. La mayor utilidad de esta técnica es que aporta información morfológica y funcional en pacientes con TEP y permite detectar TEP en

Autoría

1. Responsables de la integridad del estudio: ABF, MGV y CTL.

2. Concepción del estudio: ABF, MGV, CTL, DMF y MCA.

3. Diseño del estudio: ABF, MGV, CTL, DMF y MCA.

4. Obtención de los datos: ABF, MGV y DMF.

5. Análisis e interpretación de los datos: ABF, MGV y CTL.

6. Tratamiento estadístico: No corresponde.

7. Búsqueda bibliográfica: ABF, MGV, CTL, DMF y MCA.

8. Redacción del trabajo: ABF, MGV y CTL.

9. Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: ABF, MGV, CTL, DMF y

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (16)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (0)

Todos los autores han leído y aprueban la versión final del artículo.

View full text