Hepatocellular carcinoma in the noncirrhotic liver: Clinical features and outcomes in Veracruz, MexicoCarcinoma hepatocelular en hígado no cirrótico: características clínicas y resultados en Veracruz, México☆
Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most frequent primary tumor of the liver. HCC in the noncirrhotic liver accounts for 15-20% of all HCC. Noncirrhotic HCC is a clinically different entity because of the non-neoplastic liver parenchyma involved. Our aim was to describe the presentation, treatment, and predictive survival results of noncirrhotic HCC in Veracruz.
Materials and methods
A retrospective study, spanning 13 years, was conducted on patients with noncirrhotic HCC. It analyzed their clinical characteristics, fibrosis/cirrhosis biologic index (NAFLD, MELD, ALBI, APRI, CDS, FIB-4, GUCI, LOK) results, disease treatment, and survival.
Results
From a total of 168 cases of HCC, 33 (19.6%) noncirrhotic patients were included in the study. Of those patients, the mean patient age was 67.3 years (51.5% men), 9.1% had hepatitis C virus infection, and 27.3% were alcoholics. Less than 20% of the patients had biologic indexes suggestive of fibrosis/cirrhosis. Mean tumor size was 7.7 cm and 42.4% of the patients had alpha-fetoprotein (AFP) levels > 15 ng/mL. A total of 52.5% of the tumors were classified as Okuda II and 30.3% of the patients had advanced disease (the Milan criteria). Liver resection was performed on 51.5% of the patients, radiofrequency ablation on 18.2%, and transarterial chemoembolization on 9.1%. The overall 5-year survival rate was 55.4%. Liver resection resulted in the best 5-year survival rate (72.7%). Age > 67 years and elevated AFP levels were associated with poorer survival (p < 0.05, log-rank).
Conclusions
The characteristics and survival rate of HCC in the noncirrhotic liver were similar to those reported in other studies. Liver resection provided the highest survival rates. The liver fibrosis biologic indexes were not risk factors for survival.
Resumen
Introducción y objetivo
El carcinoma hepatocelular (CHC) es el tumor primario más frecuente del hígado. La incidencia de CHC en hígado no cirrótico es del 15-20% de todos los CHC. El parénquima hepático no tumoral hace que el CHC no cirrótico sea una entidad clínica diferente. El objetivo fue describir la presentación, tratamiento y resultados predictivos de sobrevida de CHC en hígado no cirrótico en nuestra población.
Material y métodos
Estudio retrospectivo de 13 años en pacientes con CHC no cirrótico, analizando características clínicas e índices biológicos de fibrosis/cirrosis (NAFLD, MELD, ALBI, APRI, CDS, FIB-4, GUCI, LOK), tratamiento y sobrevida.
Resultados
Se incluyeron 33 pacientes con CHC en hígado no cirrótico de 168 CHC (19.6%); edad promedio 67.3 años (51.5% hombres), 9.1% con virus de hepatitis C y 27.3% con abuso de alcohol. El 20% tenía índices biológicos probables de fibrosis/cirrosis; el tamaño promedio tumoral fue 7.7 cm. y 42.4% tenían AFP > 15 ng/mL. Se clasificaron 52.5% Okuda II y 30.3% enfermedad avanzada (criterios de Milán). Se trataron 51.5% con resección hepática (RH), 18,2% ablación por radiofrecuencia y 9.1% quimioembolización transarterial. La sobrevida global a 5 años de 55,4%. La RH tuvo la mejor supervivencia a 5 años (72.7%). La edad > 67 años y el aumento de AFP se asoció con menor sobrevida (p < 0.05, log-rank).
Conclusiones
El CHC en hígado no cirrótico tiene características y sobrevida similar a otros sitios. La RH tiene la mayor sobrevida. Losíndices biológicos de fibrosis no fueron factores de riesgo para la sobrevida.
Please cite this article as: Martínez-Mier G, Esquivel-Torres S, Casanova-Sánchez IE, Escobar-Ríos AY, Troche-Gutiérrez JM, Yoldi-Aguirre CA. Carcinoma hepatocelular en hígado no cirrótico: características clínicas y resultados en Veracruz, México. Revista de Gastroenterología de México. 2021;86:4–12.