Grosor íntima-media carotídeo en diabéticos e hipertensos

doi:10.1016/j.recesp.2010.10.025

Revista Española de Cardiología

Volume 64, Issue 7, July 2011, Pages 622-625

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Resumen

El objetivo del estudio es describir los valores medios del grosor íntima-media carotídeo (GIMc), la evolución con la edad y la presencia de lesión carotídea en diabéticos e hipertensos comparados con controles. Estudiamos a 562 sujetos (121 diabéticos, 352 hipertensos y 89 controles). El valor medio del GIMc fue 0,781 ± 0,119 mm en diabéticos, 0,738 ± 0,108 mm en hipertensos y 0,686 ± 0,093 mm en controles. La diferencia del GIMc entre diabéticos y controles e hipertensos y controles ajustado por edad fue 0,040 y 0,026 mm respectivamente. Por cada año que aumenta la edad, cabe esperar un incremento del GIMc de 0,005 mm en diabéticos, 0,006 mm en hipertensos y 0,005 mm en controles. Presentaron lesión carotídea el 23% de los diabéticos, el 12% de los hipertensos y el 3,4% de los controles. En conclusión, el GIMc es mayor en diabéticos, pero el incremento anual del grosor es superior en hipertensos.

Abstract

The aims of this study are to describe the mean values of carotid intima-media thickness and how it increases with age, and to compare carotid injury in diabetics and hypertensive patients with that of controls. We included 562 subjects (121 diabetics, 352 hypertensive patients, 89 controls). The mean intima-media thickness was 0.781 mm in diabetics, 0.738 mm in hypertensive patients and 0.686 mm in controls. The difference in intima-media thickness between diabetics and controls and between hypertensive patients and controls, adjusted for age, was 0.040 and 0.026 mm, respectively. We observed an increase in intima-media thickness of 0.005 mm in diabetics and of 0.005 mm in controls with every additional year of age. We found carotid damage in 23% of the diabetics, 12% of the hypertensive patients and 3.4% of the controls. In conclusion, the intima-media thickness is greater in diabetics, but the annual increase in the thickness is greater in hypertensive patients.

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Introducción

El grosor íntima-media carotídeo (GIMc) se relaciona con factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares y su medición ecográfica permite detectar engrosamiento en las fases iniciales de la aterosclerosis1, 2. Por cada 0,1 mm que aumenta el GIMc, el riesgo relativo de cardiopatía isquémica aumenta un 15% y el de enfermedad cerebrovascular, un 18%³. El GIMc en diabéticos tipo 2 (DM2) es 0,13 mm mayor que en los controles. Esto supone un aumento de 10 años en edad, lo que se relaciona con un

Métodos

Estudio descriptivo transversal, desde diciembre de 2006 a junio de 2009. Se incluyó de forma consecutiva a todos los pacientes de entre 25 y 80 años de edad sin enfermedad cardiovascular previa derivados a la unidad de investigación. Muestra: 352 hipertensos, 121 diabéticos y 89 sin ninguna de estas enfermedades. El protocolo fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario de Salamanca y todos los participantes firmaron el consentimiento informado.

Los datos

Resultados

Los factores de riesgo clásicos, emergentes y variables ecográficas por grupos se describen en la tabla 1. La diferencia del GIMc fue 0,095 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,058-0,132) mm entre diabéticos y controles, 0,052 (IC del 95%, 0,020-0,084) mm entre hipertensos y controles y 0,043 (IC del 95%, 0,012-0,071) mm entre diabéticos e hipertensos. Ajustando estas diferencias por la edad mediante ANCOVA, observamos diferencias en el GIMc de 0,040 mm entre diabéticos y controles y de

Discusión

Nuestro estudio muestra que el GIMc y la frecuencia de lesión carotídea son mayores en diabéticos, los hipertensos tienen valores medios y los controles, menores; las diferencias del GIMc se mantienen al ajustar por edad.

Los DM2 tienen un GIMc medio promedio ajustado por edad 0,04 mm mayor que los controles, cifra inferior que los datos de Brohall et al⁴ midiendo el GIMc en segmentos predefinidos (0,09 mm). La diferencia entre hipertensos y controles en el GIMc es de 0,026 mm, con un incremento

Financiación

Este artículo está basado en el estudio denominado «Lesión de órganos diana y monitorización ambulatoria de la presión arterial (LOD-RISK)» y ha contado con financiación en sus diferentes fases y subproyectos de la gerencia regional de salud (GRS/47-05,GRS/ 167/A/07 y GRS254/A/08) y de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León (SAN/196/SA36/07) y del ISCIII-RETICS cofinanciado con fondos FEDER (RD06/0018).

Conflicto de intereses

Ninguno.

Bibliografía (10)

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Cited by (9)

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Citation Excerpt :
In diabetic rats a decreased phenylephrine- and KCl-induced aortic rings contractions reflects an altered adrenergic response and smooth muscle damage respectively. Increased intima-media thickening has been reported in children and adolescents with short-term diabetes (Atabek, Kurtoglu, Pirgon, & Baykara, 2006) and in adult diabetic patients (Gomez-Marcos, Recio-Rodriguez, Rodriguez-Sanchez, et al., 2011). Aortic intima-media thickness has been demonstrated to be an early marker of vascular changes in the diabetic population (Harrington et al. 2010).
Myocardial infarction (MI) is a common cause of mortality in patients with diabetes mellitus (DM) and vascular dysfunction is a major component of diabetic cardiomyopathy. We investigated the systemic influence of acute MI on the diabetes-induced pathogenic changes in the rat aorta.
Nondiabetic Wistar (W) and type-2 diabetic Goto–Kakizaki (GK) rats underwent 45 min of left anterior descending coronary artery occlusion followed by 24 h of reperfusion. Isometric force was measured using organ bath.
Plasma glucose-levels were significantly higher in diabetic rats (GK + sham: 13 ± 2 mM; GK + MI: 19 ± 2 mM) compared to nondiabetic rats (W + sham: 8 ± 0 mM; W + MI: 8 ± 1 mM). Acetylcholine-induced relaxation was significantly weaker in rings from W + MI and GK + MI rats compared to corresponding sham-operated animals. Myocardial reperfusion injury was smaller in GK + MI than W + MI rats, and the concentration-response curves to acetylcholine were significantly enhanced in rings from GK + MI than W + MI rats. Nevertheless, the relaxation response to acetylcholine was similar in W + sham and GK + sham. Densitometric analysis of bands for endothelial nitric oxide synthase showed a significant decrease in W + MI rats compared to W + sham and GK + sham animals. Aortas from both GK + sham and GK + MI rats showed impaired contractile responses to phenylephrine in comparison with the nondiabetics.
For the first time we showed that short-term and mild type-2 DM improved remote endothelial dysfunction after reperfused acute MI.
Percentiles of carotid intima-media thickness in a Spanish population with and without cardiovascular risk factors
2013, Revista Espanola de Cardiologia
Carotid intima-media thickness in the spanish population: Reference ranges and association with cardiovascular risk factors
2012, Revista Espanola de Cardiologia
El grosor íntima-media carotídeo medido por ultrasonografía es un predictor de acontecimientos cardiovasculares barato y no invasivo. Se analizaron los valores de referencia del grosor íntima-media carotídeo en población española de 35-84 años y su asociación con los factores de riesgo cardiovascular (edad, tabaquismo, diabetes mellitus, presión de pulso, perfil lipídico e índice de masa corporal).
Estudio transversal de base poblacional llevado a cabo en Girona (España). Se describieron los grosores íntima-media medio y máximo de la arteria carótida y sus tres segmentos (carótida común, interna y bulbo carotídeo). Se recogió información sobre factores de riesgo cardiovascular y se analizó su asociación con el grosor íntima-media carotídeo mediante modelos de regresión lineal.
Se incluyó a 3.161 sujetos (el 54% mujeres), con una media de edad de 58 años. La media del grosor íntima-media carotídeo común fue mayor en los varones que en las mujeres (0,71 frente a 0,67 mm). Los principales predictores de esta medida fueron la edad (coeficiente para incremento de 10 años, 0,65 y 0,58 en varones y mujeres respectivamente), el tabaquismo en los varones (coeficiente, 0,26), el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad en las mujeres (coeficiente para incremento de 10 mg/dl, incremento de –0,08) y la presión de pulso en ambos sexos (coeficientes para incremento de 10 mmHg, 0,23 los varones y 0,08 las mujeres). Los resultados fueron similares en las medias de grosor íntima-media carotídeo de los tres segmentos.
Este estudio de base poblacional muestra la amplitud de valores de referencia para el grosor íntima-media carotídeo en población española. Sus principales determinantes son la edad y la presión de pulso en ambos sexos.
Carotid intima-media thickness as measured with ultrasonography is an inexpensive and noninvasive predictor of cardiovascular events. The objectives of this study were to determine the population reference ranges of carotid intima-media thickness for individuals aged 35-84 years in Spain and to analyze the association of carotid intima-media thickness with cardiovascular risk factors (age, smoking, diabetes, pulse pressure, lipid profile, and body mass index).
Population-based cross-sectional study conducted in Gerona (Spain). We described the mean and maximal values of carotid intima-media thickness of the carotid artery and of its 3 segments (common carotid, carotid bulb and internal carotid). We assessed cardiovascular risk factors and analyzed their association with carotid intima-media thickness using adjusted linear regression models.
A total of 3161 individuals (54% women) were included, with mean age 58 years. Men showed significantly higher mean common carotid intima-media thickness than did women (0.71 vs 0.67 mm). The strongest predictors of this measure were age (coefficients for 10-year increase: 0.65 and 0.58 for women and men, respectively), smoking in men (coefficient: 0.26), high-density lipoprotein cholesterol in women (coefficient for 10 mg/dL, increase: −0.08) and pulse pressure in both sexes (coefficients for 10 mmHg increase: 0.08 and 0.23 for women and men, respectively). The results were similar for the mean carotid intima-media thickness of all the segments.
This population-based study presents the reference ranges for carotid intima-media thickness in the Spanish population. The main determinants of carotid intima-media thickness were age and pulse pressure in both sexes.
Full English text available from: www.revespcardiol.org
Effects of probiotic supplementation on major cardiovascular-related parameters in patients with type-2 diabetes mellitus: a secondary-data analysis of a randomized double-blind controlled trial
2022, Diabetology and Metabolic Syndrome
Vein morphometry in end-stage kidney disease: Teasing out the contribution of age, comorbidities, and vintage to chronic wall remodeling
2022, Frontiers in Cardiovascular Medicine
Resistive index is an early indicator for flow deterioration in comparison with intima media thickness for patients with hypertension and diabetes in relation to age
2020, Journal of Cardiovascular Disease Research

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Comunicación breveGrosor íntima-media carotídeo en diabéticos e hipertensosCarotid Intima-Media Thickness in Diabetics and Hypertensive Patients

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Conflicto de intereses

Rev Esp Cardiol

Med Clin (Barc)

Association of coronary heart disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, 1987–1993

Am J Epidemiol

Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group

N Engl J Med

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Circulation

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