Mise au point
Tumeurs testiculaires non palpables chez l’adulte : vers une prise en charge guidée par l’imagerie ? Une mise au point du Groupe organe génitaux externes du comité de cancérologie de l’Association française d’urologieNon-palpable testicular tumors in adults: A management based on imaging? Issue from the French Urologic Association Genital Cancer committee's edit

https://doi.org/10.1016/j.purol.2018.03.007Get rights and content

Résumé

Contexte

Aider à la prise en charge des lésions testiculaires non palpables. Mise au point du groupe organes génitaux externes du comité de cancérologie de l’Association française d’urologie.

Objectifs

Faire le point sur la caractérisation par l’imagerie des lésions testiculaires non palpables.

Sources documentaires

Analyse de la littérature (PubMed, Medline, langue anglaise et française) des études urologiques et radiologiques portant sur la nature et la caractérisation des tumeurs testiculaires non palpables utilisant les mots clés : tumeur testiculaire non palpable ; écho-Doppler couleur ; élastographie ; imagerie par résonnance magnétique ; échographie de contraste ; chirurgie conservatrice.

Résultats

L’écho-Doppler reste la base de la caractérisation. La taille de la ou des lésions, la présence de microlithes/microlithiases/calcifications, l’architecture vasculaire en Doppler couleur sont des éléments sémiologiques important pour orienter vers la bénignité ou la malignité. D’autres techniques comme l’IRM multiparamétrique, l’échographie de contraste, l’élastographie ultrasonore sont en évaluation. La fréquence des tumeurs bénignes comme les tumeurs à cellules de Leydig justifie une démarche de préservation testiculaire, passant par l’amélioration de la caractérisation.

Limite du travail

Pas de séries randomisées incluses, peu de séries prospectives.

Conclusion

L’ère de l’orchidectomie totale pour toute lésion testiculaire « incertaine » est révolue. Nous devons relever le défi de la caractérisation, puis définir des algorithmes de prise en charge en fonction de la nature suspectée de la tumeur.

Summary

Background

Help in management of non-palpable testicular tumors. French Urologic Association Genital cancer committee's Edit.

Objectives

To review their characterization at imaging findings of non-palpable testicular tumors.

Documentary sources

Literature review (PubMed, Medline) of urological and radiological studies dealing with testicular tumors using keywords: non-palpable/incidental testicular tumors; color Doppler ultrasound; US elastography; magnetic resonance imaging; contrast enhanced sonography; partial surgery.

Results

Color Doppler is the basic exam. The size, the presence of microlithts/microlithiasis/macrocalcifications, the vascular architecture are major semiological findings to suggest the benign or the malignant nature of the lesion. Other techniques like multiparametric MRI, contrast-enhanced sonography, sonographic elastography are still in evaluation. The frequency of benign tumors such as Leydig cell tumors lead to preservation management, through improved characterization, monitoring or tumorectomy.

Limits

Non-randomized study – a very few prospective studies.

Conclusion

The era of total orchiectomy for any uncertain testicular lesion is over. We try the challenge of characterization, and define management's algorithms based on the suspected nature of the tumors.

Mots clés

Tumeur testiculaire non palpable
Écho-Doppler couleur
Élastographie
Imagerie par résonance magnétique
Échographie de contraste
Chirurgie conservatrice

Keywords

Non-palpable/incidental testicular tumors
Color Doppler ultrasound
US elastography
Magnetic resonance imaging
Contrast-enhanced sonography
Partial surgery

Cited by (0)

Article proposé par le Groupe organe génitaux externe du comite de cancérologie de l’Association française d’urologie.

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