Artykuł oryginalny/Original research articleOcena percepcji słuchowej u dzieci z obustronnym głębokim niedosłuchem odbiorczym implantowanych obustronnie i jednostronnieComparison of speech perception in prelingually deafened children with bilateral and monaural cochlear implants
Section snippets
Wstęp
Sukces implantów ślimakowych u pacjentów z głębokim bądź znacznym niedosłuchem jest bardzo dobrze udokumentowany [1], [2], [3], [4], [5]. Jednak wszczepienie implantów ślimakowych, jak do tej pory, jest z reguły interwencją jednostronną. Ten rodzaj postępowania utrzymuje się mimo oczywistych korzyści ze słyszenia obuusznego w stosunku do jednostronnej imlantacji [3], [4], [5], [6], [7]. Dobrze udokumentowane są także korzyści w przypadku obustronnych niedosłuchów zaopatrzonych obustronnie
Cel pracy
Celem pracy było: a) analiza wyników percepcji słuchowej prelingwalnie głuchych dzieci implantowanych obustronnie, w stosunku do korzyści dzieci implantowanych jednousznie; b) ocena rozumienia mowy w drugim implancie po 12 miesiącach korzystania z urządzenia w porównaniu z uchem z wcześniej wszczepionym implantem.
Materiał i metoda
Analiza retrospektywna obejmowała dwie grupy dzieci z obustronnym głębokim niedosłuchem odbiorczym implantowanych: obustronnie (10 pacjentów) i jednostronnie (10 pacjentów w wieku odpowiadającym pacjentom z grupy pierwszej). Do badania wybrano dzieci z prawidłowym rozwojem psychofizycznym, bez dodatkowych obciążeń zdrowotnych, z prawidłowo przebiegającą rehabilitacją słuchu i mowy. Dzieci w obydwu grupach otrzymały implant ślimakowy między 2. a 4. rokiem życia (średnio w wieku 2,6 roku). Wiek,
Wyniki
Wszystkie dzieci osiągnęły podobne progi słyszenia, średnio 30–35 dB HL w audiometrii tonalnej dla częstotliwości 500, 1000, 2000 i 4000 Hz po okresie około 3–4 miesięcy od momentu aktywacji procesora mowy po wszczepieniu pierwszego implantu ślimakowego. Czas osiągnięcia progu słyszenia w uchu później implantowanym, o takim poziomie jak w uchu z pierwszym implantem, był znacząco dłuższy i wyniósł 6–24 miesięcy. U 4 dzieci okres ten obejmował 6 miesięcy, u 5 dzieci 12 miesięcy i u 1 dziecka 24
Omówienie
Ważnym problemem implantowania drugiego ucha jest wiek, w którym przeprowadza się operację. Istotny jest czas, w którym wszczepia się nie tylko pierwszy, ale też drugi implant. W pracy zwrócono uwagę na wyniki, które osiągają dzieci w drugim implancie po rocznym korzystaniu z urządzenia wszczepionego kilka lat po pierwszej operacji (średnio 3,7 roku różnicy pomiędzy wszczepami). Jak już wspomniano, do 2009 roku ograniczeniem dla wszczepienia drugiego implantu był brak finansowania przez NFZ.
Wnioski
Z przeprowadzonej analizy wynika, że drugi implant tylko nieznacznie poprawił rozumienie mowy w ciszy. Ucho z wszczepionym później implantem po 12 miesiącach korzystania z urządzenia nie osiągnęło rozumienia mowy ucha wcześniej implantowanego, które jest dalej uchem wiodącym. Korzyści płynące z implantacji obustronnych u dzieci wymagają dalszej obserwacji oraz badań obejmujących większe liczebnie grupy.
Wkład autorów/Authors’ contributions
Według kolejności.
Konflikt interesu/Conflict of interest
Nie występuje.
Finansowanie/Financial support
Nie występuje.
Etyka/Ethics
Treści przedstawione w artykule są zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej, dyrektywami EU oraz ujednoliconymi wymaganiami dla czasopism biomedycznych.
Piśmiennictwo/References (20)
- et al.
Benefit from Bimodal hearing in group of prelingually deafened adult cochlear implant users
Am J Otolaryngol Head Neck Surg
(2010) - et al.
Benefit of bimodal stimulation for adults with a cochlear implant
International Congress Series
(2004) - et al.
Assessing binaural/bimodal advantages using auditory event- related potentials in subiects with cochlear implants
Auris Nasus Larynx
(2009) Functional asymmetry of the brain in dichotic listening
Cortex
(1967)Language development in children after receiving bilateral cochlear implants between 5 and 18 months
Int J Pediatr Otofhinolaryngol
(2010)- et al.
Evolution of communication abilities after cochlear implantation in prelingually deaf children
Int J Pediatr Otorhinolaryngol
(2010) - et al.
Speech perception, localization and lateralization with bilateral cochlear implants
J Acoust Soc Am
(2003) - et al.
Bilateral cochlear in adults and children
Arch Otolaryngol Head Neck Surrg
(2004) - et al.
Simultaneous bilateral cochlear implantation in adults: a multicenter clinical study
Ear Hear
(2006) Review of recent work on spatial hearing skills in children with bilateral cochlear implants
Cochlear Implants Int
(2011)