RevisiónNevus blanco esponjosoWhite sponge nevus
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Introducción
Las lesiones blanquecinas en la mucosa oral nos obligan a realizar un diagnóstico diferencial muy amplio. En su abordaje inicial existen una serie de lesiones infecciosas, autoinmunes y malignas, que deben ser diferenciadas de otras entidades de carácter benigno, como el liquen plano oral o el morsicatio buccarum.
Una entidad menos conocida que se debería considerar en el diagnóstico diferencial de lesiones blanquecinas en la mucosa oral en un paciente joven es el nevus blanco esponjoso (NBE).
Etiopatogenia
En la mayoría de los casos descritos en la literatura la enfermedad sigue un patrón de herencia autosómica dominante, aunque también hay casos aislados sin afectación familiar5, 6, 7. Ha habido intentos de diferenciar los casos hereditarios de los esporádicos8. Los casos esporádicos se describieron inicialmente como leucoedema, aunque finalmente se ha llegado a la conclusión de que ambas entidades comparten la mayoría de las características clínicas e histopatológicas y presentan una evolución
Manifestación clínica
El NBE se manifiesta predominantemente en los epitelios estratificados no queratinizados como la mucosa oral, con predilección para la mucosa yugal, aunque puede llegar a afectar a cualquier zona, incluyendo la lengua y con menor frecuencia otras mucosas, tales como la mucosa nasal, esofágica, rectal y vaginal. El aspecto clínico de las lesiones recuerda a la superficie de una «esponja natural», adquiriendo la mucosa un relieve de aspecto arrugado o plegado manteniendo una consistencia blanda a
Confirmación diagnóstica
La histopatología nos ayudará a confirmar la sospecha clínica y descartar malignidad en los casos dudosos. Los hallazgos histopatológicos, sin embargo, no son patognomónicos. Podemos observar un epitelio acantósico con hiperqueratosis y para/ortoqueratosis en las capas superficiales, además de edema intercelular y vacuolización en los estratos suprabasales. Algunos queratinocitos pueden presentar una condensación eosinofílica perinuclear, la cual parece estar producida por la fusión anormal de
Tratamiento
Las lesiones de NBE resultan asintomáticas y la mayoría de los pacientes no presentan dolor; de todos modos muchos pacientes consultan por alteración en la textura de la mucosa y por razones estéticas. Al ser una entidad benigna, muchos autores prefieren no realizar tratamiento una vez que el diagnóstico está confirmado. Hasta el día de hoy no existe un protocolo estandarizado de tratamiento.
La resección quirúrgica de las lesiones es una opción terapéutica menos conocida y más radical y fue
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.
Bibliografía (25)
- et al.
Constitutional mutation of keratin 13 gene in familial white sponge nevus
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.
(2003) - et al.
Identification of a keratin 4 mutation in a chemically induced mouse mutant that models white sponge nevus
J Invest Dermatol.
(2007) - et al.
Laser surgery as a treatment for oral leukoplakia
Oral Oncol.
(2003) - et al.
Oral tetracycline rinse improved symptoms of white sponge nevus
J Am Acad Dermatol.
(1992) - et al.
Clinical applications of non-antimicrobial tetracyclines in dermatology
Pharmacol Res.
(2011) White sponge nevus of the mucosa (naevus spongiosus albus mucosae)
Acta Derm Venereol.
(1935)An unusual naevus of the tongue in a five-year-old boy
J Cutan Dis.
(1909)- et al.
White sponge nevus
Arch Dermatol.
(1981) - et al.
A case of white sponge nevus-like lesion of the oral mucosa successfully treated with azithromycin
Oral Med Pathol.
(2004) - et al.
White spongy nevus:a nonhereditary presentation
J Indian Soc Pedod Prev Dent.
(2008)