Contrôles microbiologiques des endoscopes au centre hospitalier régional de Brest du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009Microbiological investigation of endoscopes at Brest Hospital over a period from 2007 to 2009
Introduction
L’endoscopie est un mode d’investigation largement répandu dans les services de médecine et de chirurgie. De nombreuses explorations des cavités de l’organisme sont pratiquées quotidiennement, que ce soit à but diagnostique ou thérapeutique.
L’endoscopie a beaucoup évolué au cours des dernières années et les endoscopes souples sont des appareils extrêmement complexes, constitués de l’association de nombreuses pièces très difficilement accessibles pour nombre d’entre elles. Ils présentent des canaux internes en nombre variable, reliés entre eux par des jonctions créant des anfractuosités. Leur constitution varie d’un fabriquant à l’autre, d’un type d’endoscope à l’autre et d’un modèle à l’autre [1].
L’endoscopie est un acte invasif susceptible de contribuer à la transmission de micro-organismes responsables d’infections, bien que celles-ci soient relativement rares [2]. Des souillures organiques ou minérales peuvent s’accumuler dans des endroits parfois peu accessibles au nettoyage, à la désinfection et au séchage [3]. Ces souillures peuvent contenir des agents infectieux qui trouvent un terrain propice à leur multiplication [4]. Du fait de la complexité de l’appareil et de son caractère thermosensible, les endoscopes ne peuvent être stérilisés par la vapeur d’eau. Ils sont désinfectés manuellement dans la plupart des services ou de façon automatique en endoscopie digestive. Le traitement des endoscopes fait l’objet de recommandations de sociétés savantes et réglementaires diffusées sous forme de circulaires par le ministère de la Santé [5].
L’objectif de notre étude est de présenter les résultats des contrôles microbiologiques des endoscopes du centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Brest et de décrire plus précisément les résultats obtenus pour les endoscopes bronchiques et digestifs pour la période s’étendant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009.
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Matériel et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective des résultats des contrôles microbiologiques des endoscopes et plus particulièrement des endoscopes bronchiques et digestifs du CHRU de Brest, entre janvier 2007 et décembre 2009.
Ensemble des contrôles
Entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2009, 524 contrôles microbiologiques ont été réalisés. Le nombre de contrôles varie selon les services de l’hôpital. Les endoscopes du service d’endoscopie digestive et du bloc hépatogastro-entérologie représentent 63,4 % des prélèvements réalisés au laboratoire d’hygiène hospitalière.
Le plateau technique de pneumologie représente 21,8 % des contrôles pratiqués. Les résultats des contrôles microbiologies réalisés sur la période d’étude sont présentés
Discussion
Le laboratoire d’hygiène hospitalière de Brest effectue des contrôles microbiologiques réguliers de l’ensemble des endoscopes du CHRU. Ces contrôles respectent le protocole établi dans le service et s’appuient sur l’ensemble des recommandations nationales [1], [5], [6], [7].
Toutes les activités endoscopiques sont concernées par ces contrôles mais leur nombre varie en fonction de l’activité et du parc d’endoscopes des services. Les services de gastroentérologie et de pneumologie constituent à
Conclusion
L’endoscopie est un acte médical extrêmement répandu réalisé par des professionnels de santé entraînés qui doivent assurer la sécurité de leurs patients. Les différents contrôles microbiologiques réalisés au laboratoire d’hygiène du CHRU de Brest traduisent bien la difficulté rencontrée pour assurer une désinfection complète des endoscopes. Il convient donc d’insister sur la formation du personnel responsable du traitement de ces appareils. Le strict respect des protocoles rédigés à partir des
Conflit d’intérêt
Aucun.
Références (18)
- et al.
Automated washing with the reliance endoscope processing system and its equivalence to optimal manual cleaning
Am J Infect Control
(2006) - et al.
Endoscope decontamination: automated vs. manual
J Hosp Infect
(1995) - CTINILS, Conseil supérieur d’hygiène publique de France : éléments d’assurance qualité en hygiène relatifs au contrôle...
Evaluation of the risk of transmission of bacterial biofilms and Clostridium difficile during gastrointestinal endoscopy
Gastroenterol Nurs
(2010)- et al.
The importance of cleaning for the overall results of processing endoscopes
J Hosp Infect
(2004) - et al.
Quality control in colorectal cancer screening: systematic microbiological investigation of endoscopes used in the NORCCAP (Norwegian Colorectal Cancer Prevention) trial
BMC Gastroenterol
(2003) - Circulaire DHOS/E2/DGS/SD 5C no 2003-591 du 17 décembre 2003 relative aux modalités de traitement manuel pour la...
- Conseil scientifique du C.CLIN Ouest du 10 mai 2005 : protocole de contrôle microbiologique des endoscopes...
- et al.
Validation of a sampling method for the channels of a flexible endoscope which is experimentally contaminated
Pathol Biol (Paris)
(1998)
Cited by (12)
Retrospective study of Candida sp. contaminations of endoscopes at the University Hospital of Tlemcen (Algeria)
2017, Journal de Mycologie MedicaleCitation Excerpt :We suspect that all differences during the whole period of study were essentially due to the methods of sterilization that were improved in the second and third years; by including the important step of drying the endoscopes with compressed air. This means that endoscope sterilization techniques are of paramount importance [21,29]. The consequences of the use of contaminated endoscopes are a recurrent topic in the endoscopy literature.
Method for assessing the microbial contamination of GI endoscopes
2015, Gastrointestinal EndoscopyResponse
2015, Gastrointestinal EndoscopyQualification and microbiological monitoring of endoscopes
2013, Revue Francophone des LaboratoiresBoth microbiological surveillance and audit of procedures improve reprocessing of flexible bronchoscopes and patient safety
2022, Infection Control and Hospital EpidemiologyEndoscope reprocessing: Retrospective analysis of 90,311 samples
2023, Endoscopy International Open