Lettre à la rédactionAbcès hypophysaire simulant un adénome nécroséPituitary abscess simulating a pituitary adenoma
Introduction
L’abcès de l’hypophyse est une pathologie rare, sa présentation clinique est souvent fruste et variable d’où un retard diagnostique fréquent [1].
Section snippets
Cas clinique
Il s’agit d’un patient âgé de 64 ans qui consulte pour un syndrome optochiasmatique évoluant depuis un an dans un contexte d’apyrexie et d’asthénie. L’IRM hypothalamo-hypophysaire a montré un processus hypophysaire de 3 cm à double composante kystique et hémorragique (figure 1) avec double retentissement, visuel : hémianopsie bitemporale et endocrinien : panhypopituitarisme sans diabète insipide. Le bilan infectieux était négatif. Après une substitution hormonale, le patient a bénéficié d’une
Discussion
Cette observation illustre la difficulté diagnostique des abcès hypophysaires avant l’intervention chirurgicale. Le polymorphisme clinique de cette entité et sa séméiologie non spécifique à l’IRM peut égarer le clinicien comme le cas de notre patient où le diagnostic a été fait en peropératoire. Ces abcès peuvent survenir sur une hypophyse saine ou sur des lésions primitives (adénome en particulier). La recherche d’un foyer infectieux locorégional est impérative. La chirurgie par voie
Déclaration de liens d’intérêts
les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références (2)
- et al.
Diagnosis and management of pituitary abscess: a review of twenty-four cases
J Neurosurg
(2001) - et al.
Abcès hypophysaire révélé par un panhypopituitarisme
Presse Med
(1997)