Arthrite septique multifocale et spondylodiscites infectieuses à salmonelle chez un patient drépanocytaire

doi:10.1016/j.lpm.2008.07.016

La Presse Médicale

Volume 38, Issues 7–8, July–August 2009, Pages 1189-1191

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Observation

Un patient âgé de 38 ans était suivi depuis l’âge de 10 ans pour drépanocytose homozygote. Le traitement était symptomatique par des transfusions sanguines et un chélateur de fer. L’évolution était marquée par la survenue de crises vaso-occlusives itératives gérées par des antalgiques paliers II et III de l’OMS. Le patient avait fait également des infarctus osseux diaphysaires à répétition et une ostéonécrose épiphysaire des 2 têtes fémorales en 1 an avant son admission. Deux mois avant le

Discussion

Les atteintes ostéoarticulaires occupent une place importante dans les manifestations cliniques de la drépanocytose, elles peuvent avoir une expression polymorphe : crises vaso-occlusives, infarctus osseux, ostéonécrose aseptique des épiphyses. L’infection ostéoarticulaire au cours de la drépanocytose est la complication la plus redoutable. Elle est la conséquence de l’asplénie fonctionnelle par l’autosplénectomie, d’anomalie de la réponse humorale et peut être cellulaire et du complément [1].

Conclusion

La particularité de cette observation est d’abord l’atteinte articulaire et vertébrale préférentielle et d’autre part l’existence d’atteinte articulaire multifocale qui demeure exceptionnelle.

Conflits d’intérêts

aucun

Références (14)

A.J. Anand et al.
Salmonella osteomyelitis and arthritis in sickle-cell disease
Semin Arthritis Rheum
(1994)
Arnal C, Girot R. Drépanocytose chez l’adulte. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS,...
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Orthopaedic manifestations of sickle-cell disease
Yale J Biol Med
(1990)
A.H. al-Salem et al.
Osteomyelitis and septic arthritis in sickle cell disease in the eastern province of Saudi Arabia
Int Orthop
(1992)
G. Potente
Articular complications in sickle cell-thalassemia after childhood. Diagnostic problems
Radiol Med (Torino)
(1988)
M. Oliver et al.
Bone and joint manifestations of Sickle Cell Anaemia
J Bone Joint Surg
(1990)
P. Doury
Osteoarthritis and osteitis with multiple foci in the course of septicemia due to Salmonella “Reading”, complicating thalasso-drepanocytosis
Rev Rhum Mal Osteoartic
(1970)

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Cited by (2)

Multifocal osteoarticular infection caused by Salmonella non typhi in a child with sickle cell disease
2013, Archives de Pediatrie
La drépanocytose est l’hémoglobinopathie héréditaire monogénique la plus fréquente. L’évolution de la maladie est marquée par la survenue de crises vaso-occlusives (CVO), d’épisodes aigus d’anémie hémolytique sur un fond d’anémie hémolytique chronique, et d’infections potentiellement sévères.
Une enfant de 2 ans, atteinte d’une drépanocytose SS, avait présenté un sepsis grave à Salmonella non typhi. Le sepsis avait été difficilement contrôlé évoluant vers une infection ostéoarticulaire multifocale malgré une antibiothérapie intraveineuse prolongée. La prise en charge avait été longue et compliquée de plusieurs infections nosocomiales et d’un arrêt cardio-respiratoire responsable de séquelles neurologiques sévères.
L’infection ostéoarticulaire à Salmonella non typhi est une complication fréquente des sepsis à salmonelles chez les patients drépanocytaires et sa prise en charge reste difficile. Ce cas clinique illustre la gravité extrême des infections osseuses chez ces patients et met en avant la nécessité d’une prise en charge urgente et intensive de ces infections tant par l’antibiothérapie que par le traitement transfusionnel.
Sickle cell disease is the most common monogenic hereditary hemoglobinopathy. Its course is marked by vaso-occlusive crises (VOC), episodes of acute hemolytic anemia on a background of chronic hemolytic anemia, and severe infections.
A 2-year-old child with sickle cell disease presented with severe sepsis caused by Salmonella non typhi. Control of the sepsis was difficult, with multifocal osteomyelitis and arthritis, which required prolonged intravenous antibiotic therapy. Prolonged treatment was complicated by cardiorespiratory arrest and severe neurological damage, as well as nosocomial infections.
Osseous articular infections caused by Salmonella non typhi are a common complication in children with sickle cell disease, which need to be promptly recognized. Management remains a great concern. The clinical case reported herein is original in its multifocal evolution. It illustrates the vulnerability of patients with sickle cell disease and the need for urgent and intensive care in the case of infection.
Imaging of Salmonella Spondylodiscitis
2021, Medical Radiology

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Cas CliniqueArthrite septique multifocale et spondylodiscites infectieuses à salmonelle chez un patient drépanocytaireMultifocal septic arthritis and spondylitis due to salmonella complicating drepanocytosis

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Observation

Discussion

Conclusion

Conflits d’intérêts

Semin Arthritis Rheum

Orthopaedic manifestations of sickle-cell disease

Yale J Biol Med

Osteomyelitis and septic arthritis in sickle cell disease in the eastern province of Saudi Arabia

Int Orthop

Articular complications in sickle cell-thalassemia after childhood. Diagnostic problems

Radiol Med (Torino)

Bone and joint manifestations of Sickle Cell Anaemia

J Bone Joint Surg

Osteoarthritis and osteitis with multiple foci in the course of septicemia due to Salmonella “Reading”, complicating thalasso-drepanocytosis

Rev Rhum Mal Osteoartic

Cas Clinique
Arthrite septique multifocale et spondylodiscites infectieuses à salmonelle chez un patient drépanocytaireMultifocal septic arthritis and spondylitis due to salmonella complicating drepanocytosis