Hipertensión y Riesgo Vascular

Hipertensión y Riesgo Vascular

Volume 32, Issue 3, July–September 2015, Pages 119-124
Hipertensión y Riesgo Vascular

Revisión
Cronoterapia en hipertensión arterialChronotherapy in arterial hypertension

https://doi.org/10.1016/j.hipert.2015.04.001Get rights and content

Resumen

En la actualidad conocemos el perfil tensional en la mayoría de los sujetos normo- e hipertensos, y el impacto que sus modificaciones inducen sobre el riesgo cardio- y cerebrovascular. La monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) ha contribuido en gran medida al conocimiento de estos parámetros. Se intenta corregir con cambios en el horario de la administración de fármacos (cronoterapia) alguno de los componentes del perfil tensional que presentan mejor correlación con el riesgo, entre ellos, el descenso nocturno y el ascenso brusco matinal de la presión. Las investigaciones en ese sentido son todavía escasas, y es necesario programar trabajos multicéntricos que puedan contestar acerca del verdadero impacto preventivo de dichas modificaciones.

Abstract

The blood pressure profile in most normo- and hypertensive subjects are currently known, as well as the impact their changes induced on the cardio- and cerebrovascular risk. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) has contributed greatly to the knowledge of this parameter. It to correct the schedule of drug administration (chronotherapy) with changes in any component of the BP profile that have better correlation with risk. These include the nocturnal decrease and the morning BP surge. Investigations in this direction are still scarce, and multicenter studies need to be conducted that can answer the true preventive impact of such modifications.

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El descenso nocturno de la presión arterial

Podemos clasificar a los pacientes según el porcentaje de descenso nocturno de la presión, en «dippers» aquellos que bajan la presión nocturna entre un 10 y un 20% (entre un 65 y un 75% de los pacientes), en «non dippers», que bajan menos de un 10% su presión arterial nocturna (20-25% de los pacientes), unos pocos que elevan la presión nocturna, y podemos definirlos como pacientes con «ritmo circadiano invertido» y, por último, pacientes en los que desciende más de un 20% su presión arterial

Ascenso matinal de la presión arterial

Como vimos en las Figura 1, Figura 2, la presión arterial aumenta en forma brusca en las primeras horas de la mañana, y coincide con la mayor incidencia de eventos CV en esas horas (IAM y accidente cerebro vascular [ACV]) en especial19, 20, 21, 22.

En general la incidencia de IAM es mayor entre las 6 y 12 h, y la incidencia de IAM es el triple a las 9 comparado con las 21 h.

También se ha probado una incidencia matinal mayor para episodios de isquemia, detectados por holter en pacientes

Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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