Artículo especialEl arte de la cirugía pancreática. Pasado, presente y futuro.The art of pancreatic surgery. Past, present and future. The history of pancreatic surgery
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Introducción
La cirugía pancreática es necesaria muy frecuentemente para tratar muchas de las enfermedades que afectan a esta glándula. Ha sido siempre un reto para el cirujano, desde las primeras investigaciones en animales hasta la realización de los trasplantes. Estas dificultades han venido dadas por la complejidad de las distintas técnicas quirúrgicas —incluidas las de resección— y por los problemas que condicionan las diferentes anastomosis que deben llevarse a cabo para la posterior reconstrucción de
Drenaje de las lesiones quísticas
Las primeras noticias sobre cirugía pancreática tienen relación con los grandes quistes y se remontan a noviembre de 1841, cuando el médico de la pequeña ciudad alemana de Stromberg, Friedrich Wilhelm Wandesleben (Sobernheim [Alemania] 1800-1868) drenó un seudoquiste secundario a un traumatismo abdominal no penetrante en un varón de 28 años, previamente sano, que presentaba una masa abdominal palpable de 2 semanas de evolución. Por la incisión brotó pus y líquido acuoso. El paciente sobrevivió
Técnicas de resección y anastomosis
Las técnicas de resección han representado un peldaño más en la complejidad de la cirugía pancreática, especialmente en los casos de tumores, ya sean sólidos o quísticos, y también en la pancreatitis crónica. A la dificultad de las técnicas de resección debe añadirse el problema de cómo resolver las diferentes anastomosis que serán necesarias para recomponer la continuidad digestiva con el fin de evitar determinadas complicaciones como los diferentes tipos de fístulas (pancreática, biliar y
Trasplante vascularizado y de islotes pancreáticos
El trasplante pancreático ha tenido como finalidad el control del metabolismo de los hidratos de carbono y la prevención o mejora de sus complicaciones vasculares (vasculopatía renal, retinopatía y gangrena de las extremidades inferiores). Los objetivos de la investigación de las técnicas de trasplante pancreático han perseguido conservar el páncreas con la función endocrina suficiente para controlar la diabetes, evitar la trombosis del pedículo vascular y conseguir un buen drenaje de la
El futuro
En estos últimos años la cirugía asistida mediante robótica se ha ido introduciendo en los centros con alta tecnología, pero ha sido más recientemente cuando se ha empleado en la cirugía pancreática. Esta técnica presenta varias ventajas como la visualización 3 D en alta definición con una magnificación de 10 aumentos, la eliminación del temblor manual, con lo que mejora la precisión del movimiento, y el diseño ergonómico de la consola, que disminuye la fatiga muscular del cirujano. La serie más
Conflicto de intereses
El autor manifiesta no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
A la Dra. María Pellisé por su valiosa aportación.
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