Incidencia y letalidad de infecciones neumocócicas invasivas en la región de Tarragona, 2006-2009

doi:10.1016/j.eimc.2014.09.018

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Volume 33, Issue 3, March 2015, Pages 186-189

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Resumen

Estudio clínico-epidemiológico que incluyó todos los casos de enfermedad neumocócica invasiva diagnosticados en Tarragona entre 01/01/2006-01/12/2009. Se observaron 286 casos totales, lo que representó una incidencia global de 21,2 por 100.000 personas-año (IC 95%: 16,6-26,9). La incidencia fue 26,3/100.000 (IC 95%: 14,4-44,3) en niños, 12,2/100.000 (IC 95%: 8,2-17,6) en personas 15-64 años y 59,6/100.000 (IC 95%: 40,0-85,8) en personas ≥ 65 años. La letalidad global fue 7,3% (ninguna en niños, 3,4% en 15-64 años, 14,8% en personas ≥ 65 años; p < 0,001).

Abstract

An epidemiological study was conducted on all cases of invasive pneumococcal disease (IPD) diagnosed in Tarragona, Spain, between 1 January 2006 and 31 December 2009. A total of 286 IPD cases were observed, which was an overall incidence of 21.2 episodes per 100,000 persons-year (95% CI: 16.6-26.9). Incidence rates were 26.3/100,000 (95% CI: 14.4-44.3) among children, 12.2/100,000 (95% CI: 8.2-17.6) among patients between 15-64 years and 59.6/100,000 (95% CI: 40.0-85.8) in those ≥ 65 years. Overall lethality rate was 7.3% (none in children, 3.4% among patients 15-64 years, and 14.8% among patients ≥ 65 years; p < 0.001).

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Introducción

Las infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) son una importante causa de morbimortalidad. Sin embargo, la incidencia real de la enfermedad neumocócica es difícil de estimar, existiendo amplia variabilidad en las tasas reportadas en diferentes países y regiones¹. En la actualidad, considerando el posible impacto epidemiológico que pudiera derivarse de la introducción en 2010 de las nuevas vacunas neumocócicas conjugadas (VNC) de segunda generación², resulta imperativo

Pacientes y métodos

Estudio clínico-epidemiológico retrospectivo que incluye todos los casos de ENI (S. pneumoniae aislado en sangre, LCR u otros fluidos estériles) ocurridos en personas de cualquier edad en la región de Tarragona (comarcas del Tarragonès, Alt Camp y Baix Penedès) entre 01/01/2006 y 01/12/2009. La región de estudio incluye 19 Áreas Básicas de Salud y dos hospitales públicos/concertados de referencia (Hospital Universitario Joan XXIII y Hospital Santa Tecla) que cuentan con sendos Servicios de

Resultados

Se observaron un total de 286 episodios de ENI, de los que 191 (66,8%) ocurrieron en varones y 95 (33,2%) en mujeres. Por grupos etarios, 55 (19,2%) ocurrieron en niños ≤ 14 años, 116 (40,6%) en personas de 15-64 años y 115 (40,2%) en personas ≥ 65 años. En total, 105 casos (36,7%) ocurrieron en invierno, 75 (26,2%) en primavera, 31 (10,8%) en verano y 75 (26,2%) en otoño.

La incidencia global de ENI fue de 21,2 episodios por 100.000 personas-año (IC 95%: 16,6-26,9). La incidencia fue de 8,4 por

Discusión

Como hallazgos principales, el presente estudio muestra una tasa global de incidencia que podría calificarse como intermedia (21,2 episodios por 100.000 personas/año) y un índice de letalidad relativamente bajo (7,3%) en comparación con otras regiones¹.

El grupo de personas ≥ 65 años soportó la mayor carga de la enfermedad (59,6 episodios por 100.000 personas/año), con tasas de incidencia que duplicaron a las observadas en niños (26,3 por 100.000) y casi quintuplicaron a las observadas en

Autoría/colaboradores

A. Vila, E. Salsench y O. Ochoa escribieron y editaron el manuscrito; O. Ochoa, C. Aguirre, J. Utrera y J. Guzmán obtuvieron y revisaron los datos; E. Salsench realizó el análisis estadístico; A. Vila coordinó el estudio. Los dos primeros autores contribuyeron de forma similar en este artículo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Los autores agradecen al personal de los Laboratorios de Microbiología de los Hospitales Joan XXIII y Santa Tecla de Tarragona su trabajo en la identificación de los casos. Así mismo agradecen al personal de Laboratorio de Referencia de Neumococos (Majadahonda, Madrid) que realizó el serotipaje de las muestras.

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Direct and indirect effects of routine vaccination of children with 7-valent pneumococcal conjugate vaccine on incidence of invasive pneumococcal disease--United States, 1998-2003
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Cited by (3)

Post-mortem diagnosis of pneumococcal septicaemia in young woman with hyposplenia
2019, Revista Espanola de Medicina Legal
La enfermedad neumocócica es una importante causa de morbimortalidad. La descripción de casos de identificación post mortem de Streptococcus pneumoniae (SP) es infrecuente. Presentamos un caso de fallecimiento por sepsis fulminante secundaria a SP en una mujer joven con factores de riesgo. Se trata de un fallecimiento comunicado por urgencias hospitalarias como una parada cardiaca extrahospitalaria de posible origen abdominal. La autopsia judicial reveló hallazgos compatibles con un cuadro de sepsis fulminante, por lo que se comunicó a vigilancia epidemiológica de salud pública. Se realizaron estudios microbiológicos post mortem, que permitieron aislar SP en el cultivo de líquido pleural, posteriormente la PCR en sangre identificó SP y se caracterizó el serotipo (22F). A pesar de que la hipoesplenia era conocida desde la adolescencia y ser una indicación de vacunación, la paciente no estaba vacunada frente al SP por ninguna de las 2 vacunas actualmente recomendadas en España.
Pneumococcal infections are a significant cause of morbidity and mortality. Post-mortem identification of Streptococcus pneumoniae (SP) is uncommon. A case of death due to fulminant pneumococcal septicaemia in a young woman with hyposplenia is presented. The death was notified by the hospital emergency department as an out-of-hospital cardiac arrest of possible abdominal aetiology. Forensic autopsy found changes suggestive of fulminant septicaemia and the public health epidemiology service was informed. Post-mortem microbiology studies were carried out, in which SP was isolated in the pleural fluid culture, and later PCR in blood identified SP, as well as determining and the serotype (22F). Although hyposplenia was known since adolescence, and was an indication of vaccination, the patient was not vaccinated against SP by any of the two currently recommended vaccines in Spain.
Burden of pneumococcal disease among adults in Southern Europe (Spain, Portugal, Italy, and Greece): a systematic review and meta-analysis
2021, Human Vaccines and Immunotherapeutics
Consensus document on pneumococcal vaccination in adults at risk by age and underlying clinical conditions. 2017 update
2017, Revista Espanola de Quimioterapia

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Clin Microbiol Infect

Enferm Infecc Microbiol Clin

Streptococcus pneumoniae: epidemiology and risk factors, evolution of antimicrobial resistance, and impact of vaccines

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MMWR Morb Mortal Wkly Rep

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Incidencia y letalidad de infecciones neumocócicas invasivas en la región de Tarragona, 2006-2009Incidence and lethality of invasive pneumococcal disease in Tarragona, Spain, 2006-2009