Cor et Vasa 2017, 59(6):e525-e529 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2016.11.002

Katetrizační endovenózní laserová ablace povrchových žil dolních končetin v léčbě symptomatického žilního refluxu: pilotní studie

Tomáš Honěk^a,c,*, Martin Horváth^a,c, Vojtěch Horváth^a,b, Marek Šlais^a,b, Tomáš Kneifl^a, Jakub Honěk^a,c, Andrea Havlínová^a, Miroslav Vítovec^a,d, Vratislav Fabián^a,e, Petr Slovák^a,e

^a Avicena - chirurgie, s.r.o., Praha, Česká republika

^b Oddělení cévní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha, Česká republika

^c Kardiologická klinika, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha, Česká republika

^d Medivican Praha, s.r.o., Praha, Česká republika

^e Katedra fyziky, Fakulta elektrotechnická, České vysoké učení technické v Praze, Praha, Česká republika

Úvod: Katetrizační endovenózní laserová ablace (EVLA) je běžně užívaná alternativa chirurgické léčby varixů dolních končetin a postupně se stává metodou volby. V této observační studii jsme si kladli za cíl prokázat, zda je tato metoda bezpečná a proveditelná v souboru neselektovaných pacientů a zda je možno provést ablaci více segmentů v rámci jednoho výkonu.

Metodika: V období od února 2010 do března 2016 byla provedena EVLA celkem v 1 209 žilních segmentech u 1 117 po sobě následujících pacientů (74 % ženy) s žilním refluxem. Průměrná šíře žíly byla 8,5 mm (5-25 mm). Všechny operace byly provedeny ambulantně v místním znecitlivění s užitím tumescentní anestezie. Všechny výkony byly provedeny s peroperační sonografickou kontrolou.

Výsledky: Časný uzávěr byl úspěšný u 98,8 % intervenovaných žil. Časná recidiva byla pozorována u devíti pacientů (15 žilních segmentů). Všechny byly úspěšně časně reintervenovány a uzavřeny. Mezi příčiny neúplného uzávěru patřily zejména běžně známé rizikové faktory (antikoagulační terapie, varikoflebitida v anamnéze). Nebyla zjištěna korelace s větším průměrem žíly. U šesti pacientů byl pozorován prolaps trombu do lumen hluboké femorální žíly. Všechny případy byly úspěšně vyléčeny po týdnu léčby nízkomolekulárním heparinem. Byl zaznamenán pouze jeden případ nízkorizikové plicní embolie u pacientky, která neuposlechla režimová doporučení.

Závěr: Endovenózní laserová ablace velké a malé safény a jejich velkých větví v léčbě symptomatického žilního refluxu je proveditelná, bezpečná a reprodukovatelná metoda. Uzávěr žilních segmentů nebyl limitován jejich průměrem ani počtem.

Klíčová slova: Endovenózní laserová ablace; Chronická žilní insuficience; Minimálně invazivní léčba

Vloženo: 3. květen 2016; Revidováno: 27. říjen 2016; Přijato: 3. listopad 2016; Zveřejněno: 1. prosinec 2017  Zobrazit citaci