Cruce duodenal de una anastomosis (SADI-S) en uno o dos tiempos: análisis comparativo de 232 casos de un solo centro

Resumen

Introducción

El cruce duodenal de una anastomosis (SADI-S) es una cirugía bariátrica concebida como una simplificación del cruce duodenal. El objetivo de este estudio es valorar su seguridad y eficacia, comparando los casos operados en uno o dos tiempos.

Métodos

Estudio descriptivo unicéntrico que compara los resultados de pacientes intervenidos de SADI-S en uno o dos tiempos entre 2014 y 2019.

Resultados

Se incluyeron a 232 pacientes, 192 operados directamente y 40 sometidos previamente a una gastrectomía vertical. La tasa de complicaciones Clavien-Dindo ≥ IIIA fue 7,8%, siendo las más frecuentes el hemoperitoneo y la fístula de muñón duodenal. Hubo un éxitus en los primeros 90 días del 0,4%. Los pacientes sometidos a SADI-S directo partieron de un índice de masa corporal (IMC) de 49,6 kg/m² y los operados en dos tiempos de 56,2 kg/m² (p < 0,001), siendo el exceso de peso perdido a los dos años de ambos grupos de 77,3% y 59,3% respectivamente (p < 0,05). La tasa de resolución de la diabetes, hipertensión arterial, dislipemia y síndrome de apnea obstructiva del sueño fue de 88,5, 73,0, 77,0 y 85,7% respectivamente, sin diferencias entre el SADI-S en uno o dos tiempos.

Conclusión

El SADI-S es una técnica segura y eficaz a medio plazo para la pérdida de peso y control de comorbilidades. Los pacientes intervenidos en dos tiempos partieron de un IMC mayor y presentaron menor porcentaje de exceso de peso perdido que los operados directamente.

Abstract

Introduction

The «Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve gastrectomy» (SADI-S) is a bariatric surgery conceived to simplify the duodenal switch in order to reduce its postoperative complications. The objective of this study is to assess the safety and efficacy of SADI-S, comparing its results in both direct and two-step procedure.

Methods

Unicentric cohort study that includes patients submitted to SADI-S, both direct or in two-step, between 2014 and 2019.

Results

Two hundred thirty-two patients were included, 192 were submitted to direct SADI-S and 40 had previously undergone a sleeve gastrectomy. The severe complications rate (Clavien-Dindo ≥ IIIA) was 7.8%, being hemoperitoneum and duodenal stump leak the most frequent ones. One patient was exitus between the first 90 days after surgery (0.4%). Patients submitted to direct SADI-S had an initial body mass index (BMI) of 49.6 kg/m² in comparison of 56.2 kg/m² in the two-step SADI-S (p < 0.001). The mean excess weight loss (EWL) at two years was higher in direct SADI-S (77.3 vs. 59.3%, p < 0.05). Rate of comorbidities resolution was 88.5% for diabetes, 73.0% for hypertension, 77.0% for dyslipidemia and 85.7% for sleep apnea, with no differences between both techniques.

Conclusion

In medium term, SADI-S is a safe and effective technique that offers a satisfactory weight loss and remission of comorbidities. Patients submitted to two-step SADI-S had a higher initial BMI and presented a lower EWL than direct SADI-S.