OriginalValoración de parámetros clínicos y analíticos preoperatorios en apendicitis aguda complicada. Score para predecir apendicitis complicadaEvaluation of Preoperative Clinical and Serological Determinations in Complicated Acute Appendicitis: A Score for Predicting Complicated Appendicitis
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Introducción
La apendicitis aguda (AA) es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente1. En numerosos casos, la anamnesis, la exploración y los parámetros analíticos son suficientes para un diagnóstico precoz2, 3. Es un tema de conocida relevancia, como muestra la reciente publicación del análisis RIFT en el que se analizan las distintas escalas de puntuación empleadas en pacientes con sospecha de AA4. Su interés es mayor dado a que el retraso de la cirugía aumenta la morbimortalidad5, y está asociado a
Pacientes
Se lleva a cabo un análisis observacional retrospectivo a partir de los apéndices cecales cuya histología muestran inflamación (flemonosa, gangrenada, perforada) en pacientes (> 14 años) ingresados por el servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel de España. Los participantes o sus tutores legales, firman el consentimiento informado de la intervención quirúrgica. Se excluyen los pacientes menores de 14 años, dado que los parámetros analíticos tienen rangos de normalidad distintos en
Resultados
Los 284 pacientes se dividen en 2 grupos según los hallazgos histopatológicos: 194 (68,3%) son AAnc (AA flemonosas) y 90 (31,7%) son AAc (AA gangrenosas y/o perforadas).
En cuanto al sexo, no hay diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p = 0,92): hay 81 mujeres (41,8%) en el grupo de AAnc y 37 (41,1%) en el grupo de AAc. Las características de los pacientes se muestran en la tabla 1. La edad media, la duración de sintomatología, el porcentaje de neutrófilos, la PCR y la
Discusión
La AA es la cirugía abdominal urgente más frecuente, el retraso en su diagnóstico puede asociar la perforación y la peritonitis. En la literatura, la mayoría de los análisis se centran en predecir la apendicitis4, 6, 7, 12, y solo unos pocos artículos han analizado las diferencias entre AA simple y complicada11, 16, 17.
En el análisis publicado por el RIFT Study Group4, se comparan las distintas escalas de puntuación empleadas en el diagnóstico de las AA. En el algoritmo propuesto se aconseja el
Financiación
La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
Los autores agradecen al Departamento de Estadística del Hospital de Guadalajara su contribución al análisis.
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2022, International Journal of SurgeryCitation Excerpt :For this, it is essential to rule out the presence of complicated appendicitis. Some scoring systems use clinical and laboratory data [13–16]- others add imaging techniques [17–19]. The endpoint of these studies is usually the intraoperative finding of perforation or gangrene of the appendix or histological confirmation of advanced appendicitis.
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