Carta científica

Alternativas quirúrgicas para el tratamiento de la trombosis venosa portal en el trasplante hepáticoSurgical alternatives in the treatment of portal vein thrombosis in liver transplantation

Caso 1

Se trata de un varón de 48 años de edad con cirrosis de origen etílico CHILD B y un MELD de 9 con trombosis portal de grado II de Yerdel⁴. Se realizó THO de donante cadáver y se procedió a trombectomía, anastomosis portoportal terminoterminal y colocación de stent por parte del Servicio de Radiología Intervencionista. En el postoperatorio inmediato presentó fallo del injerto secundario a TVP completa, por lo cual fue reintervenido a las 24 h, intentando recanalización portal mediante

Caso 2

Varón de 62 años de edad con un hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico de origen alcohólico CHILD B7 y MELD de 13, asociado a trombosis portal de grado iv⁴, con múltiples ingresos por descompensaciones hidrópicas. Se efectuó TH, con cirugía muy laboriosa de 8 h de duración y politrasfusión, con trombectomía portal y anastomosis portoportal terminoterminal y colocación de stent, sin conseguir flujo portal óptimo, por lo que se decidió realizar anastomosis de vena renal izquierda a vena porta

Caso 3

Varón de 50 años de edad con cirrosis de origen etílico CHILD C y MELD de 22, con antecedentes de pancreatitis alcohólica e hipertensión portal por TVP de grado IV, que condicionaron múltiples intervenciones, entre ellas, derivación bilioentérica y shunt esplenorrenal. Se realizó un TH muy laborioso por magma inflamatorio en hilio hepático que impidía disecar sus elementos y condicionó politrasfusión intraoperatoria. Se realizó hemitrasposición de cava terminoterminal, proporcionando un flujo

Caso 4

Varón de 49 años de edad, con cirrosis de origen etílico y trombosis portal de grado II. Se realizó TH intentando trombectomía portomesentérica y recanalización fallida de vena mesentérica superior. Se decidió realizar hemitrasposición de cava lateroterminal con cierre parcial de la vena cava retrohepática, condicionando isquemia caliente del injerto prolongada. En el postoperatorio se detectó bajo flujo portal, con fallo secundario del injerto. A las 48 h se retrasplantó, se disecó la vena

Autoría/colaboraciones

Alejandra García Novoa: diseño del estudio, adquisición y recogida de datos, análisis e interpretación de los resultados, redacción del artículo, revisión crítica.

Nicolasa Fernández Soria: adquisición y recogida de datos, análisis e interpretación de los resultados.

Sergio Builes Ramírez: diseño del estudio, análisis e interpretación, recogida de datos y aprobación de versión final.

Namibia Sanluis Verdes y Manuel Gómez Gutiérrez: adquisición y recogida de datos, revisión crítica.

Conflicto de intereses

No existe conflicto de intereses entre los autores.