Non-prise de greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques : définition et facteurs de risque identifiés

Résumé

L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques reste à ce jour la seule thérapie cellulaire à visée curative pour de nombreuses hémopathies malignes et non malignes. Parmi toutes les étapes de cette procédure complexe, la prise de greffe est essentielle pour garantir la reconstitution de l’hématopoïèse et son action thérapeutique. La non-prise de greffe (ou perte de greffon) constitue un échec de l’allogreffe pour lequel différents facteurs de risques ont pu être identifiés. Cependant, si plusieurs facteurs tels que le type de maladie sous-jacente, la source cellulaire ou la compatibilité HLA ont été clairement identifiés comme facteurs de risque de non-prise de greffe, d’autres facteurs comme la prophylaxie de la maladie du greffon-contre-l’hôte, la compatibilité ABO ou les infections, en particulier les réactivations virales, sont plus controversés. Cette revue fait le point sur les données publiées à ce jour concernant les facteurs associés à la non-prise de greffe.

Summary

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is the only curative therapy for numerous malignant and non-malignant haematological diseases. A sustained engraftment of the donor stem cells is essential for transplant success and overall outcome. Graft failure is a rare but severe event after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. While different risk factors such as underlying disease, graft source or HLA matching have been found to be consistently associated with graft failure, other factors such as ABO mismatch graft-versus-host disease prophylaxis or infections, particularly viral reactivations, are more controversial. In this article, we review the different factors associated with graft failure.