Fait cliniqueOxcarbazépine et syndrome DRESS : un cas pédiatrique révélé par une hépatite fulminanteOxcarbazepine and DRESS syndrome: a paediatric cause of acute liver failure
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Observation
Une jeune fille de 11 ans était traitée par une aminopénicilline pour une infection ORL, associant fièvre élevée (40 °C), adénopathie cervicale volumineuse et angine. Malgré la prise correcte du traitement, son état général s'est altéré rapidement en 72 heures, avec survenue d'une éruption maculeuse érythémateuse disséminée justifiant son hospitalisation. Dans ses antécédents, on note une épilepsie révélée tardivement à huit ans par un état de mal convulsif. Le bilan étiologique de cette
Discussion
La fréquence du syndrome DRESS est imprécise, estimée entre 1/1000 à 1/10 000 expositions chez l'adulte [1]. Cette imprécision s'explique par la méconnaissance de cette réaction médicamenteuse et l'existence de dénominations multiples pour cette même entité. Ce syndrome a longtemps été connu sous le nom de « réaction d'hypersensibilité aux anti-convulsivants » [1] ou de « Phenytoin Hypersensitivity Syndrome » [2]. Il s'agissait alors de réactions aux anticonvulsivants aromatiques. Des cas ont
Conclusion
Le syndrome DRESS demeure une pathologie rare en pédiatrie, mais peut-être est-il simplement sous-diagnostiqué. L'importance de sa prise en charge précoce, en termes de morbidité et de mortalité justifie l'arrêt d'un traitement dès suspicion de son implication.
La chronologie des signes cliniques, leur type et l'association à une atteinte organique doivent conduire tout clinicien à rechercher une hyperéosinophilie. L'association de ces éléments confirme le diagnostic.
Références (15)
- et al.
Anticonvulsivant hypersensitivity syndrome
Arch Intern Med
(1995) - et al.
Phenytoin hypersensitivity syndrome
An Med Interna
(1994) - et al.
Syndrome d'hypersensibilité du à l'acide valproïque
Presse Med
(2000) - et al.
Hypersensitivity syndrome due to 2 anticonvulsivant drugs
Contact Dermatitis
(1999) - et al.
Drug-induced pseudolymphoma and hypersensitivity syndrome
Arch Dermatol
(1996) - et al.
Drug-induced pseudolymphoma and drug hypersensitivity syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms : DRESS)
Semin Cutan Med Surg
(1996) - et al.
Drug-induced hypersensitivity syndrome in pediatric patients
Pediatrics
(2001)
Cited by (38)
Hepatic Injury due to Drugs, Dietary and Herbal Supplements, Chemicals and Toxins
2023, MacSween's Pathology of the Liver, Eighth EditionAssociation between HLA-A*3201 allele and oxcarbazepine-induced cutaneous adverse reactions in Eastern Han Chinese population
2019, SeizureCitation Excerpt :In particular, cutaneous adverse drug reactions (cADRs) to AEDs are considered to be a prevalent issue in the course of medical treatment for epilepsy [8,9], with an incidence of 5-9% [10–12], which result in drug termination and initiation of new therapeutic options in nearly all cases [11]. OXC-induced cADRs show various clinical presentations ranging from mild maculopapular eruption (MPE) to the more severe cutaneous reactions, which seriously endanger the life of the patient, comprising Stevens-Johnson syndrome (SJS), toxic epidermal necrolysis (TEN), and drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) [13–17]. Although OXC is applied just as frequently as CBZ in the therapy of partial epilepsy [18–20], few studies have focused on its effects on cADRs.
Drugs and Toxins
2018, MacSween's Pathology of the LiverAntiepileptic Drugs and Liver Disease
2017, Pediatric NeurologyCitation Excerpt :Most cases occurred with previous exposure to another AED or in the setting of elevated liver enzymes. There are isolated reports of anticonvulsant hypersensitivity syndrome and hepatitis.112-114 Topiramate can produce hyperammonemia when combined with valproic acid, but hepatotoxicity when used as monotherapy is very rare.
EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure
2017, Journal of Hepatology