Anales de Pediatría

Anales de Pediatría

Volume 70, Issue 2, February 2009, Pages 137-142
Anales de Pediatría

Original
Asistencia respiratoria en las unidades de cuidados intensivos neonatales en España: situación en 2005Respiratory care in neonatal intensive care units. Situation in the year 2005

https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2008.08.003Get rights and content

Resumen

Objetivo

conocer el tipo de unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) que proporcionan asistencia respiratoria neonatal en España y sus características.

Material y método

encuesta multicéntrica estructurada para conocer la actividad asistencial respiratoria prestada por las UCIN en 2005.

Resultados

contestaron 96 unidades neonatales con una representatividad estimada en un 63%, con un intervalo entre el 3 y el 92%, según las áreas geográficas; las unidades IIIc se encuentran en el rango superior. Contestaron la encuesta 26 unidades tipo IIb (27%), 16 IIIa (17%), 40 IIIb (42%) y 14 IIIc (14%). Las camas totales de intensivos de nivel III fue de 541 (1,2 camas cada 1.000 recién nacidos vivos; intervalo, 0,7-1,7). La media de camas por unidad fue de 4,1 para las IIIa, 2,8 para las IIIb y 14,6 para las IIIc. En las unidades de nivel III, la relación camas/médicos fue de 2,4 camas/medico y la de camas/enfermeras 2,8 camas/enfermera (2,2 en nivel IIIc). Hubo un total de 13.219 ingresos, de los que el 54% precisó ventilación (el 36% en las IIIa y el 65% en las IIIc). La posibilidad de reanimación en el paritorio con mezcla de gases (aire y oxígeno) sólo la tiene el 42% de las IIIb y IIIc. La relación respirador/cama fue de 1/1; el 63% puede proporcionar ventilación de alta frecuencia (VAF). Todas disponen de sistemas de presión positiva continua nasal (CPAP-n). Sistemas para aplicar ventilación nasal intermitente están disponibles en el 25% de las IIIa, el 58% de las IIIb y el 64% de las IIIc. Todas las IIIc y el 93% de las IIIb pueden proporcionar oxido nítrico inhalado. Cuatro unidades disponían de ECMO.

Conclusiones

la media de camas de UCIN de nivel III cada mil nacidos está en el límite bajo de lo recomendable, con notables diferencias regionales. La necesidad de ventilación mecánica fue del 54%. La relación de camas por enfermera fue de 2,8. Existe una buena dotación de respiradores (1 por cama) con alta disponibilidad de VAF (63%). Todas las unidades disponen de CPAP-n.

Abstract

Aim

To learn the characteristic of the neonatal intensive care units (NICUs) that offer neonatal respiratory assistance in Spain.

Material and method

A structured survey was developed and sent to all Spanish neonatal units to learn about the respiratory care offered in 2005.

Results

A total of 96 Units answered the survey, with an estimated representatively of 63%, with a range from 3 to 92%, depending on the geographical area. Level IIIc Units were in the upper range. Answer the survey 26 units type IIb (27%), 16 IIIa (17%), 40 IIIb (42%) and 14 IIIc (14%). The total number of level III NICU beds was 541 (1.2 beds per 1000 livebirths; range, 0.7–1.7). The mean number of beds per NICU was 4.1 in level IIIa Units, 2.8 in those IIIb and 14.6 in type IIIc NICUs. In level III NICUs, the bed per physician ratio was 2.4 and that of beds per registered nurse was 2.8 (2.2 in level IIIc NICUs). There were a total 13,219 admissions, 54% of those needed mechanical ventilation (36% in IIIa and 65% in level IIIc NICUs). Oxygen blenders for resuscitation at birth were available in 42% of level IIIb and IIIc NICUs. NICUs had one neonatal ventilator per bed, and 63% of units had high frequency ventilation available. All units had nasal-CPAP systems, 25% of level IIIa Units, 58% IIIb and 64% of those type IIIc had systems for nasal ventilation. All level IIIc and 93% of level IIIb NICUs were able to provide inhaled nitric oxygen therapy. Four NICUS offered ECMO.

Conclusions

The mean number of NICU beds per 1000 livebirths is within the lower limits of those been recommended, and there were wide variations among different geographical areas. A 54% of those babies admitted to NICUs required mechanical ventilation. The mean number of NICU beds per registered nurse was 2.8. There was an adequate number of neonatal ventilators (one per bed) and 63% were able to provide HFV. All NICUs hand n-CPAP systems.

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Introducción

La regionalización de la asistencia perinatal y los avances en el soporte respiratorio del recién nacido son de los factores que más han contribuido al descenso de la mortalidad neonatal en las últimas décadas1. En nuestro país hay escasa información sobre las modalidades de asistencia respiratoria empleada en neonatos, y la poca que hay procede de encuestas realizadas en unidades de cuidados intensivos pediátricos2.

La Sociedad Española de Neonatología (SEN) ha publicado recomendaciones sobre

Métodos

El Grupo Surfactante y Patología Respiratoria (SuRespi) asociado a la SEN diseñó una encuesta (creada específicamente para este estudio) que se distribuyó entre abril y septiembre del 2006 en las unidades neonatales para conocer los datos sobre asistencia respiratoria del año 2005.

La encuesta consta de 29 preguntas divididas en cuatro bloques: estructura de la unidad, sistemas empleados para administrar soporte ventilatorio, monitorización del soporte ventilatorio y una aproximación a la

Resultados

En total, se recibieron 96 encuestas, que representan el 63% de las enviadas, con una mayor participacion de las unidades III (86%) que de las II (38%). También hay diferencias en el grado de participación según las diferentes comunidades autonomas, entre el 33 y el 92%. Para el análisis final, en 28 casos fue necesario solicitar información adicional aclaratoria. La tabla 1 muestra la distribución de unidades.

Discusión

La encuesta tiene una buena representatividad (63%), que se hace aún mayor en las unidades IIIb y IIIc, en las que se acerca al 100%.

Es de señalar que existe una tendencia a autoclasificarse por encima del nivel real, de acuerdo con los criterios de la SEN5, sobre todo en las unidades IIb y IIIa.

Las unidades IIb tienen dificultades para proporcionar información específica de sus camas de cuidado intensivo y de los recursos destinados a ellas. Además, generalmente comparten espacio físico y

Agradecimientos

Agradecemos especialmente la colaboración de los responsables médicos de las UCIN que contestaron a las encuestas, sin cuya colaboración este estudio no habría sido posible. Agradecemos también al laboratorio Chiesi España, S.A., por su contribución a la financiación de las actividades del Grupo Surfactante y Patología Respiratoria (SuRespi), asociado a la Sociedad Española de Neonatología.

Bibliografía (8)

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There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (3)

a

Fallecido.

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