Elsevier

Annales de Pathologie

Volume 38, Issue 3, June 2018, Pages 185-187
Annales de Pathologie

Histoséminaire de la Société française de pathologie
Carcinomes de site primitif inconnu. Cas no 5Carcinoma of unknown primary. Case no. 5

https://doi.org/10.1016/j.annpat.2018.04.014Get rights and content

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Renseignements cliniques

Homme de 80 ans, tabagique, présentant une lésion pulmonaire. Résection du segment de Nelson. Pas d’autres renseignements cliniques au moment du diagnostic.

Diagnostic

Métastase pulmonaire d’un adénocarcinome du pancréas.

Description macroscopique

Tumeur centro-périphérique de 1,5 cm de diamètre, de couleur blanc grisâtre, mal limitée.

Description histologique

Il s’agit d’un adénocarcinome bien différencié d’architecture tubuleuse et tubulo-papillaire. Les cellules sont cylindriques hautes avec des atypies cytonucléaires modérées. La stroma réaction est de type fibro-inflammatoire assez abondante, avec des nappes d’histiocytes spumeux. La nécrose tumorale est focale. Les emboles vasculaires tumoraux sont présents, de type capillaire. Profil IHC : CK7+, CK20+ (inconstant), CDX2+ (inconstant), TTF1–, mACE+, p40–. Mutation du gène KRAS (p.G12D, c.35G > A)

Commentaires

Les métastases pulmonaires ont une prévalence de 30 à 50 % chez les patients porteurs d’une néoplasie extrathoracique. Cliniquement, les origines primitives les plus fréquentes sont mammaire, colique, gastrique, pancréatique, rénale, mélanocytaire, prostatique, hépatique, thyroïdienne, surrénalienne, génitale. Le profil CK7+/CK20+ permettrait d’exclure une origine mammaire (CK7+/CK20–), colique (CK7–/CK20±), rénale (CK7–/CK20–), prostatique (CK7–/CK20–), hépatique (CK7–/CK20–), thyroïdienne

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