Cas cliniqueHémoptysie et œdème aigu du poumon à pression négative en postopératoire d’une amygdalectomieHemoptysia and postoperative pulmonary edema after general anesthesia for amygdalectomy
Introduction
Un œdème aigu du poumon (OAP) lié à des efforts inspiratoires importants est une complication rare de l’anesthésie générale. Cet OAP est parfois associé à une hémoptysie. C’est un diagnostic d’élimination quand les autres causes d’OAP postopératoire ont été éliminées. Nous rapportons le cas d’un patient ayant présenté cette complication après une amygdalectomie sous anesthésie générale avec intubation trachéale.
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Observation
Un sujet athlétique de 23 ans, 1 m 80, 77 kg, avec un risque anesthésique évalué ASA1, a été hospitalisé pour amygdalectomie après angines à répétition. L’anesthésie générale avait été induite par 30 μg de sufentanil, 400 mg de propofol en plusieurs injections et relais par desflurane. L’intubation trachéale avait été réalisée, sans curare, sans difficulté. Le patient n’avait reçu que 500 mL de Ringer pendant l’intervention. Après une chirurgie de 20 min, sans problème hémorragique, l’extubation était
Discussion
L’incidence de l’OAP à pression négative compliquant une anesthésie est évaluée à 0,1 % des anesthésies générales [1], [2], [3]. La présence d’une hémoptysie compliquant l’œdème pulmonaire à pression négative est rarement rapportée [14], [15], [16], [17], [18]. Dans ces rares cas cliniques, elle est décrite chez des adultes jeunes en bonne santé et athlétiques [3], après chirurgie dans les voies aérodigestives supérieures [4], [5], [6].
La physiopathologie de cet OAP est liée à un obstacle des
Conclusion
L’OAP à pression négative est une complication rare, mais grave de l’anesthésie. L’hémoptysie associée est un événement encore plus rare et seuls quelques cas sont rapportés dans la littérature. Un diagnostic rapide et une prise en charge adaptée permettent une résolution rapide de cette complication. La prévention passe par l’éviction et le traitement de toute obstruction postopératoire des voies aériennes supérieures.
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article
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