Cas cliniqueÉchec de retrait de cathéters nerveux périphériques : les nœuds, une complication à connaîtreDifficulty of regional anaesthesia catheter withdrawing due to a knot: Three case reports
Introduction
Le cathétérisme périnerveux d’anesthésie locorégionale (ALR) est très souvent utilisé pour l’analgésie postopératoire. Les patients quittent actuellement les structures d’hospitalisation de plus en plus rapidement. Tout en bénéficiant de ces techniques d’ALR par cathétérisme, il peut être proposé aux patients de regagner son domicile après une chirurgie réalisée en ambulatoire [1], [2]. Une approche similaire est proposée aux patients dans le cadre de la prise en charge de leur douleur chronique. Trois cas de difficulté de retrait de cathéters nerveux périphériques dus à un nœud sont rapportés.
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Observations
La patiente no 1 (femme de 40 ans) a bénéficié d’un cathéter poplité pour l’analgésie postopératoire d’une chirurgie d’hallux valgus droit, Le patient no 2 (homme de 25 ans) et la patiente no 3 (femme de 18 ans) ont bénéficié d’un cathéter fémoral d’analgésie postopératoire pour une ligamentoplastie de genou. Trois médecins anesthésistes seniors différents ont pratiqué ces implantations de cathéter d’ALR. L’implantation du cathéter a été réalisée au bloc opératoire après un repérage sous
Commentaire
Le cathétérisme périnerveux fait partie de l’arsenal thérapeutique de lutte contre la douleur postopératoire. Il commence également à être utilisé dans la douleur chronique, notamment chez les patients artéritiques [3]. L’intérêt de ces techniques réside dans leur faible incidence en termes de mortalité et surtout de morbidité. C’est pourquoi certaines équipes proposent maintenant au patient de rentrer à domicile avec ces dispositifs périnerveux pour l’analgésie postopératoire, mais également
Conclusion
Le cathétérisme nerveux périphérique se développe dans le domaine de l’analgésie postopératoire et, depuis quelques années, dans le domaine de la douleur chronique. Il se développe une forte volonté d’utiliser cette technique autant à domicile qu’à l’hôpital, soit dans le cadre de la continuité de l’analgésie après chirurgie en ambulatoire, soit chez les patients douloureux chroniques. Du fait de l’utilisation de nouvelles techniques, il n’est pas surprenant qu’apparaissent des complications
Références (7)
Difficulté de retrait d’un cathéter péridural dû à un nœud
Ann Fr Anesth Reanim
(2002)- Gaertner E, Macaire P. Blocs périphériques en ambulatoire. In: Sfar, editor. La Collection de la Sfar. Évaluation et...
- et al.
Continuous popliteal sciatic nerve bloc for outpatient foot surgery a randomized, controlled trial
Acta Anaesthesiol Scand
(2004)