Cas clinique
Échec de retrait de cathéters nerveux périphériques : les nœuds, une complication à connaîtreDifficulty of regional anaesthesia catheter withdrawing due to a knot: Three case reports

https://doi.org/10.1016/j.annfar.2009.03.003Get rights and content

Résumé

Nous rapportons trois observations de nœuds après cathétérisme périnerveux. L’ablation du cathéter a été impossible et a nécessité l’intervention d’un anesthésiste. Cette complication doit être connue et incluse dans la formation des médecins et des infirmières. Cette technique d’analgésie est couramment utilisée pour le traitement de la douleur aiguë postopératoire et commence à l’être pour le traitement de la douleur chronique rebelle. L’ablation du cathéter doit être prévue dans un protocole. Une solution pourrait être l’utilisation d’un réseau de soins pour répondre à toutes les complications qui arrivent en ambulatoire lors de l’utilisation des blocs nerveux continus.

Abstract

We observed three cases of knots after peripheral nerve catheterism. Catheter removal was impossible and required the intervention of an anaesthetist. This complication should be known and included in the training of nurses. The analgesic technique by peripheral nerve catheter is currently used for the treatment of acute postoperative pain and starts to be used for the treatment of chronic pain. The catheter removal should be included in a protocol. One solution might be the use of a network to meet all the complications that happen in continuous peripheral nerve blocks, particularly at home.

Introduction

Le cathétérisme périnerveux d’anesthésie locorégionale (ALR) est très souvent utilisé pour l’analgésie postopératoire. Les patients quittent actuellement les structures d’hospitalisation de plus en plus rapidement. Tout en bénéficiant de ces techniques d’ALR par cathétérisme, il peut être proposé aux patients de regagner son domicile après une chirurgie réalisée en ambulatoire [1], [2]. Une approche similaire est proposée aux patients dans le cadre de la prise en charge de leur douleur chronique. Trois cas de difficulté de retrait de cathéters nerveux périphériques dus à un nœud sont rapportés.

Section snippets

Observations

La patiente no 1 (femme de 40 ans) a bénéficié d’un cathéter poplité pour l’analgésie postopératoire d’une chirurgie d’hallux valgus droit, Le patient no 2 (homme de 25 ans) et la patiente no 3 (femme de 18 ans) ont bénéficié d’un cathéter fémoral d’analgésie postopératoire pour une ligamentoplastie de genou. Trois médecins anesthésistes seniors différents ont pratiqué ces implantations de cathéter d’ALR. L’implantation du cathéter a été réalisée au bloc opératoire après un repérage sous

Commentaire

Le cathétérisme périnerveux fait partie de l’arsenal thérapeutique de lutte contre la douleur postopératoire. Il commence également à être utilisé dans la douleur chronique, notamment chez les patients artéritiques [3]. L’intérêt de ces techniques réside dans leur faible incidence en termes de mortalité et surtout de morbidité. C’est pourquoi certaines équipes proposent maintenant au patient de rentrer à domicile avec ces dispositifs périnerveux pour l’analgésie postopératoire, mais également

Conclusion

Le cathétérisme nerveux périphérique se développe dans le domaine de l’analgésie postopératoire et, depuis quelques années, dans le domaine de la douleur chronique. Il se développe une forte volonté d’utiliser cette technique autant à domicile qu’à l’hôpital, soit dans le cadre de la continuité de l’analgésie après chirurgie en ambulatoire, soit chez les patients douloureux chroniques. Du fait de l’utilisation de nouvelles techniques, il n’est pas surprenant qu’apparaissent des complications

Références (7)

  • M. Karraz

    Difficulté de retrait d’un cathéter péridural dû à un nœud

    Ann Fr Anesth Reanim

    (2002)
  • Gaertner E, Macaire P. Blocs périphériques en ambulatoire. In: Sfar, editor. La Collection de la Sfar. Évaluation et...
  • D. Zarick et al.

    Continuous popliteal sciatic nerve bloc for outpatient foot surgery a randomized, controlled trial

    Acta Anaesthesiol Scand

    (2004)
There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (0)

View full text