Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Note techniqueLa septorhinoplastie par désarticulation☆
Introduction
La correction chirurgicale d’une dysmorphie naturelle de la pyramide nasale peut contribuer à l’amélioration de la qualité de vie. L’attente du patient est alors le plus souvent que la chirurgie restaure la morphologie d’un nez dont le développement a été faussé. L’hérédité mais aussi les différents traumatismes du nez, ceux de la traversée pelvienne à la naissance, de l’apprentissage de la marche ou des jeux d’enfants, de la pratique sportive, etc., semblent pouvoir, même sans fracturer, perturber l’équilibre de croissance entre les différentes pièces anatomiques qui composent l’édifice nasal et entraîner un développement dysharmonieux [1].
La restauration de la morphologie du nez à l’état de nature, lui redonner la forme et les proportions qu’il aurait dû avoir si sa croissance n’avait pas été perturbée, est l’objectif d’une technique chirurgicale originale baptisée septorhinoplastie par désarticulation. Celle-ci repose sur la compréhension évo-dévo de la formation du nez, du tiers moyen de la face et de l’étage antérieur de la base du crâne [2].
Section snippets
Bases fondamentales – Évolution et développement du nez[3]
Dans le concept évo-dévo, l’invagination des placodes olfactives en direction du télencéphale primitif sous la forme de deux puits olfactifs donne par différenciation naissance au nez fibrocartilagineux ou nez olfactif [2].
Ce dernier réunit par l’intermédiaire du fascia olfactif les cartilages alaires aux cartilages septolatéraux et ceux-ci à la muqueuse sensorielle lovée dans la base du crâne antérieure ethmoïdale [4].
Le cartilage septal, issu de la fusion médiane des deux cartilages
Discussion
La technique de résection de la bosse ostéocartilagineuse décrite par Joseph ainsi que ses variantes historiques dénaturent l’organisation anatomique et fonctionnelle de la pyramide nasale au profit premier de l’esthétique. La technique de préservation du dorsum nasal de Cottle et ses adaptations historiques [1], [11], [12] ont ouvert la voie à la septorhinoplastie esthétique et fonctionnelle.
Conclusion
La septorhinoplastie par désarticulation propose une correction fonctionnelle et esthétique originale des dysmorphies nasales naturelles par la libération des contraintes de croissance inscrites dans l’anatomie.
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références (12)
Vomero-premaxillary joint: a marker of evolution of the species
Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis
(2017)Nasal or canthal-alar parentheses: a study of the facial base of the nose
Eur Ann Otorhinolaryngol Head And Neck Dis
(2016)Septoplastie et rhinoplastie par désarticulation
(2016)The evo-devo origin of the nose, anterior skull base and midface
(2013)- et al.
Embryology of the nose: the evo-devo concept
World J Otorhinolaryngol
(2016) The olfactory fascia: an evo-devo concept of the fibrocartilaginous nose
Surg Radiol Anat
(2016)
Cited by (0)
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Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.