¿Van a cambiar los objetivos de control de la hipertensión arterial?Should blood pressure goals be changed in hypertension treatment?
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Introducción
La guía europea de hipertensión arterial (HTA) de 20131 incluye una sección titulada “Lagunas en la evidencia y necesidad de futuros ensayos”, en la que se identifican temas terapéuticos que siguen abiertos a debate y se beneficiarían de futuros estudios. Entre estos se incluyen preguntas como: ¿cuáles son los valores más protectores y seguros de presión arterial (PA) en consulta que deben alcanzar los pacientes tratados en distintas situaciones demográficas y clínicas?, ¿cuáles son los valores
Estudio SPRINT
Este estudio2 es un ensayo clínico aleatorizado, realizado con financiación pública, que tenía como objetivo valorar la eficacia en reducción de episodios cardiovasculares de un descenso de PA sistólica (PAS) < 120 (definido como tratamiento intensivo) frente a PAS < 140 mmHg (definido como tratamiento estándar).
Se incluyeron un total de 9.361 sujetos mayores de 50 años, con HTA (PAS ≥ 130 y < 180 mmHg) y un riesgo cardiovascular (RCV) elevado, que se definió por uno o más de los siguientes
Otros estudios publicados
En el período transcurrido desde la publicación de las guías se han publicado otros estudios o análisis. Por ejemplo, los investigadores del estudio ACCOMPLISH5 planificaron un análisis que explorara las relaciones entre eventos (muerte cardiovascular o infarto de miocardio no mortal o ictus) y PAS estratificada en 4 estratos (> 140, 130 a < 140, 120 a < 130 y 110 a < 120 mmHg). Los episodios cardiovasculares fueron significativamente más bajos en los pacientes con PAS < 140 y < 130 mmHg que en
Conclusiones
Los datos disponibles nos muestran que en determinados subgrupos como hipertensos no diabéticos, con baja carga de ECV, la reducción de la PAS por debajo de 130 mmHg y en cifras lo más cercanas posibles a 120 mmHg puede resultar beneficiosa. Para el resto de pacientes, no debemos olvidar que la recomendación de bajar la PAS por debajo de 140 mmHg incluye estar lo más cerca posible de 130 mmHg, ya que a estos valores los datos muestran un beneficio claro en cualquier hipertenso. Probablemente,
Conflicto de intereses
El autor declara no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía (10)
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