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Infecciones por treponemas. SífilisTreponemal infections. Syphilis
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Introducción
La sífilis es una enfermedad producida por la bacteria Treponema pallidum. Es el prototipo de infección de transmisión sexual (ITS) y acompaña al ser humano desde hace siglos. A pesar de existir un tratamiento eficaz y barato y medidas preventivas sencillas, sigue constituyendo un problema a escala mundial.
Aunque no es la única infección producida por treponemas, la sífilis es la más importante por su frecuencia y connotaciones históricas y sociales, por ello esta actualización se centra en
Epidemiología
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo se producen aproximadamente 12 millones de casos nuevos al año, de ellos 2 millones en mujeres embarazadas, lo cual se traduce en complicaciones para la madre y el feto en el 80 % de los casos. De manera global, la sífilis congénita afecta a un número de recién nacidos mayor que cualquier otra infección neonatal y su eliminación contribuiría a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud maternoinfantil2.
Microbiología
El agente causal de la sífilis, T. pallidum, fue descubierto en 19055 y pertenece al género Treponema que a su vez se clasifica dentro del orden Spirochaetales. El género Treponema incluye especies patógenas y no patógenas. Entre las primeras se encuentran T. carateum y T. pallidum; esta última, a su vez, se subdivide en tres subespecies: T. pallidum subespecie pallidum, T. pallidum subespecie endemicum y T. pallidum subespecie pertenue. Las bacterias del género treponema producen infección
Patogenia e historia natural: Transmisión
La vía fundamental de transmisión de T. pallidum es a través de la piel o las mucosas por contacto directo con lesiones infectantes, oportunidad que tiene lugar característicamente durante las relaciones sexuales; la transmisión puede ocurrir no solo a través de la penetración (vaginal o anal) sino también con otras prácticas como besar o tocar lesiones en diferentes localizaciones (labios, boca, pechos, ano, etc.).
El riesgo de infección tras un contacto sexual con una persona enferma depende,
Manifestaciones clínicas
Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, las manifestaciones clínicas de la sífilis dependen de la fase de la infección (tabla 1)11.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de la sífilis disponemos de técnicas directas e indirectas. El objetivo de las primeras es detectar la bacteria (o alguna de sus estructuras) con las segundas se pretende poner de manifiesto la respuesta de anticuerpos por parte del huésped (tabla 2).
Tratamiento
La penicilina es el tratamiento de elección en la sífilis (en cualquiera de sus estadios) desde hace más de 50 años. Esta afirmación está basada en la experiencia clínica y no en ensayos clínicos37. La forma farmacéutica (penicilina G, procaína, benzatina), la posología, la vía de administración y la duración del tratamiento recomendadas dependen de la fase de la infección y las manifestaciones clínicas, de ahí la importancia de una correcta clasificación de cada caso15. Deben evitarse las
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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Sífilis y otras treponematosis
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Infecciones por treponemas. Sífilis
2018, Medicine (Spain)Citation Excerpt :T. pallidum penetra rápidamente en las mucosas íntegras o erosiones microscópicas de la piel y en pocas horas entra en los vasos linfáticos y la sangre provocando una infección sistémica antes de que aparezca la lesión primaria. La transmisión puede ocurrir no solo a través de la penetración (vaginal o anal) sino también con otras prácticas como besar o tocar lesiones en diferentes localizaciones afectas5. La mediana de tiempo de incubación tras el contagio es de 3 semanas (rango: 10-90 días)6.
Congenital syphilis as a measure of maternal and child healthcare, brazil
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