Intermittierende Gesichtsröte und Durchfall

Auszug

Ein 67-jähriger Mann stellte sich beim Hausarzt vor, weil er seit einigen Wochen ein unangenehmes Gefühl im rechten Oberbauch, intermittierende Diarrhö und alle zwei bis drei Tage eine anfallsweise auftretende Gesichtsrötung (Abb. B) hatte. Er trank keinen Alkohol. Zwischen den Attacken sah das Gesicht normal aus (Abb. A). Bei der Ultraschalluntersuchung entdeckte man zwei Herde in der Leber, im CT eine Raumforderung im Bereich des Dünndarms. Die Biopsie eines der Leberherde ergab einen gut differenzierten neuroendokrinen Tumor. Die Chromogranin-A-Konzentration im Serum war mit 765 ng/ml massiv erhöht (Normalbereich 19–98 ng/ml), im 24-Stunden-Urin schied der Mann 1.524 μmol 5-Hydroxyindolessigsäure aus (Normalbereich 2,5–50 μmol). Eine Szintigrafie mit Indium-111-markiertem Pentetreotid zeigte Metastasen in der Leber und im Bereich des Achsenskeletts (Abb. C). Der Patient wurde mit Octreotid behandelt, worunter die Diarrhö sistierte und die Häufigkeit der Flushs abnahm. Im CT zeigte sich allerdings bei der Verlaufsuntersuchung nach zwei Jahren eine Zunahme der Leber- und Knochenmetastasierung, sodass der Mann nun mit Everolimus behandelt wurde, worunter sich eine klinische und radiologische Besserung einstellte. …