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Évaluation de la fibrose dans les hépatites chroniques virales B : comparaison entre la biopsie hépatique et l’élastométrie (Fibroscan®)

Evaluation of fibrosis in chronic hepatitis B: comparison between liver biopsy and elastography (Fibroscan®)

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Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie

Résumé

La sévérité de l’atteinte hépatique conditionne à la fois le pronostic et les indications thérapeutiques au cours de l’hépatite chronique B. La ponction biopsie hépatique est le « gold standard » pour l’évaluation de la fibrose et de l’activité hépatiques. L’élastométrie (Fibroscan®) est validée pour l’évaluation de la fibrose dans l’hépatite chronique C, ce qui n’est pas encore le cas dans l’hépatite chronique B.

Objectif

Étudier la performance du Fibroscan® dans l’évaluation de la fibrose hépatique par comparaison au score METAVIR chez les patients atteints d’hépatite chronique virale B.

Malades et méthodes

C’est une étude prospective réalisée à l’Hôpital Principal de Dakar de janvier 2009 à février 2012, incluant les patients ayant bénéficié d’un Fibroscan® et d’une biopsie hépatique dans le cadre de l’évaluation préthérapeutique d’une hépatite chronique B. La fibrose était évaluée par le score METAVIR.

Résultats

Nous avons inclus 50 patients. L’âge moyen était de 36,5 ans [19 - 68] et le sex-ratio de 9,2 (45 hommes, 5 femmes). Le score moyen du Fibroscan® était de 8,2 kPa (kilopascals) [3,8–26,3]. Les patients étaient répartis selon le score METAVIR: F0 = 4, F1 = 25, F2 = 8, F3 = 11 et F4 = 2; et selon l’activité: A0= 3, A1 = 19, A2 = 19, et A3 = 9. L’aire sous la courbe ROC (AUROC) du Fibroscan® pour la détection d’une fibrose significative (METAVIR F2-F3) était de 0,78 [intervalle de confiance à 95 % entre 0,64 et 0,88] (p=0,0001). La sensibilité était à 81 % et la spécificité à 69 %. Pour un score de Fibroscan® compris entre 7,5 et 12,5 kPa, la valeur prédictive positive d’une fibrose significative (METAVIR F2-F3) était de 65,5% et la valeur prédictive négative de 83,3 %. Un score de Fibroscan® ≤ 7,5 kPa était prédictif à 83,3 % d’une fibrose absente ou minime.

Conclusion

Le Fibroscan® semble être fiable pour la détection de la fibrose hépatique significative au cours de l’hépatite chronique virale B. Un nombre de patients plus important est nécessaire pour déterminer les valeurs seuils qui sont différentes selon les études. La facilité de réalisation du Fibroscan® et le déficit en anatomopathologistes en font un examen de choix dans l’évaluation de la fibrose hépatique dans notre région.

Abstract

The severity of liver disease affects both prognosis and therapeutic indications in chronic hepatitis B. Liver biopsy is the “gold standard” for assessing liver fibrosis and activity. The elastography (Fibroscan®) is validated for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C, which is not yet the case in chronic hepatitis B.

Objective

To study the performance of Fibroscan® in the assessment of liver fibrosis compared with METAVIR score in chronic hepatitis B.

Patients and methods

It is a prospective study performed at the Principal Hospital in Dakar from January 2009 to February 2012, including patients who had Fibroscan® and liver biopsy as part of the pretreatment evaluation of chronic hepatitis B. Fibrosis was assessed by METAVIR score.

Results

We included 50 patients. The mean age was 36.5 years [19-68], and sex ratio 9.2 (45 men, 5 women). Mean Fibroscan® score was 8.2 kPa [3.8 to 26.3]. Patients were stratified according to METAVIR: F0 = 4, 25 = F1, F2 = 8, F3 and F4 = 11 = 2; and depending on the activity: A0 = 3, A1 = 19, A2 = 19, and A3 = 9. The area under the ROC curve (AUROC) of the Fibroscan® for the detection of significant fibrosis (METAVIR F2-F3) was 0.78 [95 % confidence interval between 0.64 and 0.88] (p = 0.0001). The sensitivity was 81 % and the specificity 69 %. For a Fibroscan® score between 7.5 and 12.5 kPa, the positive predictive value of significant fibrosis (METAVIR F2-F3) was 65.5 % and the negative predictive value 83.3 %. A score of ≤ 7.5 kPa at Fibroscan® was predictive of an absent or minimal fibrosis in 83.3 % of cases.

Conclusion

Fibroscan® seems to be reliable for the detection of significant hepatic fibrosis in chronic hepatitis B. A larger number of patients is needed to determine the cutoff that are different depending on the study. The ease of achievement of Fibroscan® ant the deficiency in pathologists make it a tool of choice for the evaluation of hepatic fibrosis in our region.

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Authors and Affiliations

  1. Service de médecine interne et d’hépato-gastroentérologie, Hôpital Principal de Dakar, Dakar, Sénégal

    I. Diallo, P. S. MBaye, B. NDiaye & F. Fall

  2. Institut Pasteur de Dakar, Dakar, Sénégal

    M. Vray & F. Simon

  3. Service d’anatomopathologie, Hôpital Principal de Dakar, Dakar, Sénégal

    Y. Diop

Authors
  1. I. Diallo
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  2. P. S. MBaye
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  3. M. Vray
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  4. B. NDiaye
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  5. Y. Diop
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  6. F. Simon
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  7. F. Fall
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Diallo, I., MBaye, P.S., Vray, M. et al. Évaluation de la fibrose dans les hépatites chroniques virales B : comparaison entre la biopsie hépatique et l’élastométrie (Fibroscan®). J Afr Hepato Gastroenterol 10, 132–137 (2016). https://doi.org/10.1007/s12157-016-0663-7

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