Zusammenfassung
Schizophrenie erhöht das Risiko für aggressives Verhalten und Gewaltverbrechen. Aber Aggression bei Schizophrenen hat heterogene Gründe. Diese unterschiedlichen Wege, die zu Straffälligkeit in dieser speziellen Untergruppe von Delinquenten führen, müssen in der Behandlungsplanung und im Risikomanagement berücksichtigt werden. Schizophrene Delinquenten identisch zu behandeln wie Schizophrene in der Allgemeinpsychiatrie, hilft nur einer kleinen Gruppe von forensischen Patienten. Die Mehrheit der schizophrenen Täter zeigt therapieerschwerende Probleme wie neurokognitive Beeinträchtigung, hohe Rate von Nebenwirkungen psychopharmakologischer Behandlung, anhaltende positive Symptome, Substanzmissbrauch, allgemein störende Verhaltensauffälligkeiten bis hin zu komorbider antisozialer Persönlichkeitsstörung und Psychopathie und Stresserfahrungen im Erwachsenenalter. Das Zusammenspiel all dieser Faktoren führt zu einer mangelnden Adhärenz an die Therapie als einem der wichtigsten Risikofaktoren für den Rückfall in die Psychose und Delinquenz. Die optimale Behandlung von psychotischen Straftätern sollte all diese Probleme berücksichtigen, indem sie diese als Hemmnisse versteht und deren Überwindung ins Zentrum der Behandlungsplanung rückt. Dabei gilt es, die früheren Erfahrungen der Patienten einzubeziehen, um durch effektive Motivationsarbeit das Behandlungsergebnis zu verbessern.
Abstract
Schizophrenia elevates the risk for aggressive behavior and violent crime; however, aggression in schizophrenia is heterogeneous in origin. The different pathways leading to aggressive behavior in this special subgroup of violent offenders have to be taken into account in treatment planning and risk management. To treat schizophrenic delinquents in the same way as schizophrenics in general psychiatry is only effective in a small group of forensic patients. The majority of schizophrenic offenders show additional problems, such as neurocognitive impairment, high rates of side effects of psychopharmacological treatment, persistent positive symptoms, substance abuse, conduct disorder, comorbid antisocial personality disorder, psychopathy and stressful experiences in adult life. The interaction of all these factors results in a general lack of adherence to therapy as one of the most important risk factors for relapse into psychosis and recidivism. Effective treatment of psychotic offenders takes all these problems into account while accepting them as severe obstacles for positive treatment outcomes; therefore, modern forensic therapy of schizophrenia is designed to address these problems in order to improve overall treatment motivation.
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Lau, S. Herausforderungen in der Behandlung schizophrener Rechtsbrecher. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 11, 39–45 (2017). https://doi.org/10.1007/s11757-016-0404-1
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