Skip to main content

Advertisement

Log in

Herausforderungen in der Behandlung schizophrener Rechtsbrecher

Challenges in the treatment of schizophrenic offenders

  • Übersicht
  • Published:
Forensische Psychiatrie, Psychologie, Kriminologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Schizophrenie erhöht das Risiko für aggressives Verhalten und Gewaltverbrechen. Aber Aggression bei Schizophrenen hat heterogene Gründe. Diese unterschiedlichen Wege, die zu Straffälligkeit in dieser speziellen Untergruppe von Delinquenten führen, müssen in der Behandlungsplanung und im Risikomanagement berücksichtigt werden. Schizophrene Delinquenten identisch zu behandeln wie Schizophrene in der Allgemeinpsychiatrie, hilft nur einer kleinen Gruppe von forensischen Patienten. Die Mehrheit der schizophrenen Täter zeigt therapieerschwerende Probleme wie neurokognitive Beeinträchtigung, hohe Rate von Nebenwirkungen psychopharmakologischer Behandlung, anhaltende positive Symptome, Substanzmissbrauch, allgemein störende Verhaltensauffälligkeiten bis hin zu komorbider antisozialer Persönlichkeitsstörung und Psychopathie und Stresserfahrungen im Erwachsenenalter. Das Zusammenspiel all dieser Faktoren führt zu einer mangelnden Adhärenz an die Therapie als einem der wichtigsten Risikofaktoren für den Rückfall in die Psychose und Delinquenz. Die optimale Behandlung von psychotischen Straftätern sollte all diese Probleme berücksichtigen, indem sie diese als Hemmnisse versteht und deren Überwindung ins Zentrum der Behandlungsplanung rückt. Dabei gilt es, die früheren Erfahrungen der Patienten einzubeziehen, um durch effektive Motivationsarbeit das Behandlungsergebnis zu verbessern.

Abstract

Schizophrenia elevates the risk for aggressive behavior and violent crime; however, aggression in schizophrenia is heterogeneous in origin. The different pathways leading to aggressive behavior in this special subgroup of violent offenders have to be taken into account in treatment planning and risk management. To treat schizophrenic delinquents in the same way as schizophrenics in general psychiatry is only effective in a small group of forensic patients. The majority of schizophrenic offenders show additional problems, such as neurocognitive impairment, high rates of side effects of psychopharmacological treatment, persistent positive symptoms, substance abuse, conduct disorder, comorbid antisocial personality disorder, psychopathy and stressful experiences in adult life. The interaction of all these factors results in a general lack of adherence to therapy as one of the most important risk factors for relapse into psychosis and recidivism. Effective treatment of psychotic offenders takes all these problems into account while accepting them as severe obstacles for positive treatment outcomes; therefore, modern forensic therapy of schizophrenia is designed to address these problems in order to improve overall treatment motivation.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  • Andrews DA, Bonta J (2010) The psychology of criminal conduct, Routledge, New York

    Google Scholar 

  • Arens DPE, Berger C, Lincoln TM (2009) Stigmatisierung von Patienten mit Schizophrenie. Nervenarzt 80:329–339

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Becker T, Bäuml J, Pitschel-Walz G, Weig W (2007) Rehabilitation bei schizophrenen Erkrankungen. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln

    Google Scholar 

  • Eucker S, Müller-Isberner R (Hrsg) (2015) Praxishandbuch Maßregelvollzug: Grundlagen, Konzepte und Praxis der Kriminaltherapie. MWV, Berlin

    Google Scholar 

  • Fazel S, Gulati G, Linsell L, Geddes JR, Grann M (2009) Schizophrenia and violence: Systematic review and meta-analysis. PLOS Med 6(8):e1000120

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Furnham A (2009) Psychiatric and Psychotherapeutic literacy: Attitudes to, and knowledge of, psychotherapy. Int J Soc Psychiatry 55:525–537

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Harrison-Woolrych M, Skegg K, Ashton J, Herbison P, Skegg DC (2011) Nocturnal enuresis in patients taking clozapine, risperidone, olanzapine and quetiapine: comparative cohort study. Br J Psychiatry 199:140–144

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Höfer FX, Habermeyer E, Mokros A, Lau S, Gairing SK (2015) The impact of legal coercion on the therapeutic relationship in adult schizophrenia patients. PLOS ONE 10:e0124043

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Kröber HL, Lau S (2010) Psychopathologische Grundlagen und Praxis der forensischen Psychiatrie im Strafrecht, 2. Aufl. Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis. Handbuch der forensischen Psychiatrie, Bd. 2, S 312

    Google Scholar 

  • Kröber HL, Wendt F (2011) Patientenpfade im psychiatrischen Maßregelvollzug – Intensivere Behandlung, kürzerer Freiheitsentzug? Forens Psychiatr Psychol Kriminol 5:108–115

    Article  Google Scholar 

  • Leong FT, Zachar P (1999) Gender and opinions about mental illness as predictors of attitudes toward seeking professional psychological help. Br J Guid Couns 27:123–132

    Article  Google Scholar 

  • Moritz S, Kerstan A, Veckenstedt R, Randjbar S, Vitzthum F, Schmidt C, Heise M, Woodward TS (2011) Further evidence for the efficacy of a metacognitive group training in schizophrenia. Behav Res Ther 49:151–157

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Müller S, Walter H, Kunze H, Konrad N, Heinz A (2012) Zwangsbehandlungen unter Rechtsunsicherheit. Nervenarzt 83(9):1150–1155

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Novick D, Haro JM, Suarez D, Perez V, Dittmann RW, Haddad PM (2010) Predictors and clinical consequences of non-adherence with antipsychotic medication in the outpatient treatment of schizophrenia. Psychiatry Res 176:109–113

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Pfammatter M, Junghan UM, Brenner HD (2006) Efficacy of psychological therapy in schizophrenia: Conclusions from Meta-analyses. Schizophr Bull 32:64–80

    Article  Google Scholar 

  • Ross T, Querengässer J, Fontao MI, Hoffmann K (2012) Predicting discharge in forensic psychiatry: The legal and psychosocial factors associated with long and short stays in forensic psychiatric hospitals. Int J Law Psychiatry 35:213–221

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Rückert S (2008) In der Lebensversickerungsanstalt. http://pdf.zeit.de/2008/51/DOS-Schlangengrube.pdf. Zugegriffen: 26. Okt. 2016

    Google Scholar 

  • Sabaté E (2003) Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organization, Geneva

    Google Scholar 

  • Swartz MS, Swanson JW, Hannon MJ (2003) Does fear of coercion keep people away from mental health treatment? Evidence from a survey of persons with schizophrenia and mental health professionals. Behav Sci Law 21:459–472

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Steffen Lau.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Lau gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Lau, S. Herausforderungen in der Behandlung schizophrener Rechtsbrecher. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 11, 39–45 (2017). https://doi.org/10.1007/s11757-016-0404-1

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s11757-016-0404-1

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation