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Diabetische Ketoazidose

Diabetic ketoacidosis

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Der Diabetologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Neben der Hypoglykämie sowie dem hyperglykämen nichtketotischen Syndrom (HNKS) des Typ-2-Diabetes stellt die diabetische Ketoazidose (DKA) trotz Verbesserungen in der Therapie eine bedeutende Komplikation v. a. des Typ-1-Diabetes dar.

Material und Methode

Im Fokus dieser Arbeit stehen aktuelle Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie der Ketoazidose sowie die Darstellung von aktuellen Forschungsschwerpunkten. Hierzu wird die relevante Literatur (Übersichtsartikel, Leitlinienempfehlungen) strukturiert zusammengefasst.

Ergebnisse

Die Behandlung einer DKA muss schnell und zielgerichtet erfolgen, um eine Progression der Erkrankung zu vermeiden. Deshalb ist ein Ausgleich des Flüssigkeitsdefizits vorrangig. Anschließend folgen der Ausgleich des Elektrolytdefizits, die Insulinsubstitution, die Behandlung der metabolischen Azidose sowie die Behandlung der Begleiterkrankungen, Ursachen und Komplikationen. Für die Therapie der DKA besteht eine überschaubare Anzahl an Empfehlungen.

Schlussfolgerung

Es gibt weiterhin Forschungsbedarf bei der Auswahl der optimalen Elektrolytlösung und der Insulindosierung zur Minimierung der Komplikationen der DKA.

Abstract

Background

In addition to hypoglycemia and hyperglycemic nonketotic syndrome (HNKS) in type 2 diabetes, diabetic ketoacidosis (DKA) represents an important complication of type 1 diabetes in particular—despite improvements in treatment.

Materials and methods

This work focusses on current recommendations for diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis, and describes current research projects. To this aim, a structured summary of the current literature (review articles, guideline recommendations) is presented.

Results

DKA requires fast, outcome oriented-treatment in order to prevent disease progression. Compensation of the fluid deficit is thus of primary initial importance. Thereafter, the electrolyte deficit is compensated, insulin is substituted and metabolic acidosis is treated; comorbidities, causes and complications are also treated. There are a manageable number of recommendations for the treatment of DKA.

Conclusion

Further research is needed to determine the optimal initial resuscitation fluid and insulin dosage needed to reduce DKA-associated morbidity and mortality.

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Abb. 1

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Interessenkonflikt. H. Lehnert und M. Berndt geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik I, Zentralklinikum (Haus 40), Ratzeburger Allee 160 , 23538, Lübeck, Deutschland

    M. Berndt &  H. Lehnert

Authors
  1. M. Berndt
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  2. H. Lehnert
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Corresponding author

Correspondence to H. Lehnert.

Additional information

Dieser Beitrag basiert auf: Klose S, Lehnert H (2011) Diabetisches Koma und perioperative Diabetestherapie. In: Burchardi H, Larsen R, Gernot M et al (Hrsg) Die Intensivmedizin. Springer, Berlin, Heidelberg, New York, S 727−739

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Berndt, M., Lehnert, H. Diabetische Ketoazidose. Diabetologe 10, 638–644 (2014). https://doi.org/10.1007/s11428-014-1266-9

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