Wirbelsäulenverletzungen und spinales Trauma

Zusammenfassung

In der präklinischen Versorgung von Patienten mit Verdacht auf eine Verletzung der Wirbelsäule liegt ein Schwerpunkt darin, keine neuen neurologischen Schäden auszulösen bzw. bereits bestehende Schäden nicht zu verschlimmern. Im ersten Schritt muss entsprechend der Unfallsituation an die Möglichkeit einer Wirbelsäulenverletzung gedacht werden. Nur sofern weder Bewusstseinsstörung, noch neurologisches Defizit, noch Wirbelsäulenschmerzen oder Muskelhartspann, noch Intoxikation, noch Extremitätentrauma vorliegen, kann mit hoher Sicherheit eine Wirbelsäulenverletzung ausgeschlossen werden. Auffällige Patienten sollten mit einer Zervikalstütze immobilisiert werden und dann mittels Schaufeltrage, Spineboard oder Immobilisationskorsett vom Schadensort gerettet werden. Danach sollte die vollständige Immobilisierung optimaler Weise auf einer Vakuummatratze erfolgen. Primär gilt es, die Vitalfunktionen zu stabilisieren und für eine ausreichende Oxygenierung und Analgesie zu sorgen. Weitere Zusatztherapien (Hochdosiskortison, neuroprotektive Medikamente) werden derzeit nicht empfohlen. Da die frühe operative Versorgung bei vielen Patienten vorteilhaft ist, sollte der primäre, schonende Transport des Patienten in ein Zentrum mit der Möglichkeit zu Wirbelsäulendiagnostik (CT) und -therapie angestrebt werden.

Abstract

In the preclinical care of patients with suspected injury to the vertebral column the main concern is to avoid new neurological damage or to avoid making already existing damage worse. The first step must be to consider the possibility of spinal damage according to the accident situation. Only as long as no consciousness disturbances, neurological deficits, spinal pain or muscle myogelosis, intoxication or trauma to extremities are present, can injury to the spinal column be excluded with certainty. Patients who do not meet these criteria should be immobilized with a cervical support and then rescued from the site with a scoop stretcher, spine board or immobilization corset. Complete immobilization should then be carried out most optimally with a vacuum mattress. The primary rule is to stabilize vital functions and to ensure sufficient oxygen supply and analgesia. Further additional treatment (high-dose cortisone, neuroprotective medication) is not recommended at present. As early operative treatment is advantageous for many patients the primary protective transport to a centre with possibilities for vertebral column diagnostics (CT) and therapy should be encouraged.