Demenzerkrankungen bei Menschen mit Migrationshintergrund und ethische Konflikte im medizinischen und pflegerischen Alltag

Zusammenfassung

Menschen mit Migrationshintergrund kommen im Zuge des demografischen Wandels zunehmend in ein Alter, in dem die Wahrscheinlichkeit, pflegebedürftig zu werden, steigt. Insbesondere Demenzerkrankungen in vorangeschrittenen Stadien führen zu hochgradiger Pflegebedürftigkeit, die eine ausschließlich häusliche Pflege durch Angehörige erschwert. Aktuellen Untersuchungen zufolge werden Pflegebedürftige mit Migrationshintergrund jedoch zumeist zu Hause ausschließlich durch Familienangehörige gepflegt und es werden nahezu keine ambulanten Hilfen in Anspruch genommen. Die geringe Inanspruchnahme von ambulanten und stationären Angeboten ist zurückzuführen auf unzureichende Information und die vom Pflegesystem unzureichende Berücksichtigung der Pflegesituation und -bedürfnisse dieser heterogenen Bevölkerungsgruppe. Auch das Verständnis der Demenzerkrankung ist in unterschiedlichen Kulturen heterogen. So wird die Krankheit häufig nicht als solche akzeptiert, sondern die Symptome als „gewöhnliche“ Alterserscheinungen interpretiert, wodurch die Inanspruchnahme ärztlicher Versorgung erst spät erfolgt. Diese Faktoren führen im medizinischen und pflegerischen Alltag häufig zu ethischen Konflikten zwischen pflegenden Angehörigen und Professionellen, aber auch innerhalb des familiären Kontextes. Der Artikel stellt, ausgehend von zentralen Ergebnissen einer empirischen Studie, ethische Konflikte bei der Versorgung demenzerkrankter türkeistämmiger Menschen in Deutschland anhand von zwei Fallbeschreibungen dar. Die ethischen Herausforderungen an das ärztliche und pflegerische Handeln im stationären und häuslichen Setting bei demenzerkrankten Menschen mit Migrationshintergrund werden erörtert. Es wird der Frage nachgegangen, inwieweit diese Konflikte auf unterschiedlichen Ebenen „kulturalisiert“ werden und welche Implikationen sich für die Medizin- und Pflegeethik ergeben.

Abstract

Definition of the problem

In the course of demographic change, people with a migration background are increasingly reaching an age at which the need for nursing care increases. In particular, dementia in advanced stages leads to a high need for care, which makes it difficult for relatives to provide the care exclusively. According to current studies, however, people with a migration background are usually cared for by family members at home and almost no outpatient assistance is used. The low utilization of outpatient and inpatient services is due to insufficient information and insufficient consideration of the nursing care situation and needs of this heterogeneous population group. The understanding of dementia is also heterogeneous in different cultures. For example, dementia is often not accepted as a disease, but the symptoms are interpreted as “normal” signs of aging, which means that medical care is not sought until late. In everyday medical and nursing care, these factors often lead to ethical conflicts between family caregivers and professionals, but also within the family context.

Arguments

Starting from results of an empirical study based on two case descriptions, ethical conflicts in the care of dementia patients of Turkish origin in Germany are presented. The ethical challenges to medical and nursing care in the inpatient and outpatient setting of dementia sufferers with a migration background will be discussed.

Conclusion

The question of the extent to which these conflicts are “culturalized” at different levels and the implications for medical ethics will be investigated.