Imitation eines Felty-Syndroms durch eine viszerale Leishmaniasis bei rheumatoider Arthritis unter Therapie mit Methotrexat und Etanercept

Zusammenfassung

Die viszerale Leishmaniasis (VL) ist eine chronische Parasitose, die durch Erreger der Gattung Leishmania ausgelöst wird und zahlreiche Erkrankungen imitieren kann. Die Leitsymptome der VL (Splenomegalie, Panzytopenie, Fieber) können insbesondere bei Nachweis von Autoantikörpern fehlgedeutet werden und zu der Fehldiagnose einer rheumatologischen Grunderkrankung (z. B. systemischer Lupus erythematodes, Felty-Syndrom) führen. Eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der Infektion spielen proinflammatorische Zytokine wie der Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α). In diesem Zusammenhang finden sich zunehmend Berichte einer VL als opportunistische Infektion unter Therapie mit TNF-α-Antagonisten. Es wird der Fall einer VL präsentiert, die ein Felty-Syndrom bei einem Patienten mit rheumatoider Arthritis unter einer Therapie mit Methotrexat und Etanercept imitierte.

Abstract

Visceral leishmaniasis (VL) is a chronic parasitic disease caused by pathogens of the genus Leishmania, which can mimic numerous diseases. The leading symptoms of VL (splenomegaly, pancytopenia, fever) can be misinterpreted, especially if autoantibodies are detected, and lead to the misdiagnosis of an underlying rheumatic disease (e.g. systemic lupus erythematosus, Felty’s syndrome). Proinflammatory cytokines such as tumour necrosis factor alpha (TNF-α) play an important role in infection control. In this context, there are increasing reports of VL as an opportunistic infection during treatment with anti-TNF‑α agents. A case of VL mimicking Felty’s syndrome in a patient with rheumatoid arthritis treated with methotrexate and etanercept is presented.